药价降幅52%！北京等11城3月起实施这项国家试点

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“国家机构药品集中采购和使用试点”昨天正式宣布，将在北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都和Xi(以下简称4+7)试点。

《新京报》记者从国务院新闻办公室举行的国务院政策吹风会上了解到，目前，企业正在与试点地区对接，进行联网、备货、签约，预计将于3月中下旬实施，为期一年。2018年底，国家医疗保险局公布了招聘成功的结果，共选择了25种产品，降价52%，降幅最大，超过90%。

什么是有数量的采购？

所谓“4+7”药品定量采购，是指首先在11个城市进行试点，将医疗保险药品目录的建立、医疗保险支付价格的确定和药品采购价格的协商结合起来，实行以国家为单位的药品集中采购。试点行政区划包括北京、上海、天津和重庆，以及广州、深圳、沈阳、大连、Xi、成都和厦门等七个城市。

与过去不同，在过去的药品招标中，只有投标价格，而没有数量，中标者还需要去医院做推广使用药品的工作。数量采购是在招标时承诺药品的销售，目的是“以数量换价”。

据统计，25个获奖品种涉及心脑血管疾病、癌症、精神疾病、镇痛麻醉、哮喘、腹泻等治疗领域的常见病。

其中，有最多的心脑血管药物，数量为10种，还有多达7种药物用于轻治高血压；肿瘤相关药物有三种。2种乙型肝炎药物；治疗精神疾病的药物有4种。

从降价的角度来看，心脑血管疾病已经做出了很大让步。据不完全统计，这一类别的平均降幅为64.57%，比总体降幅高出12个百分点。

这可能与空.最大的心脑血管疾病市场有关2017年，市场上最大的急性脑梗死药物氯吡格雷的销售额达到114.79亿元。根据数据，本次采购目录中的31个品种中，有8个品种的销售额超过30亿元，分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、厄贝沙坦、氨氯地平、奥氮平、恩替卡韦、培美曲塞注射液和氯吡格雷，有5个品种涉及心脑血管疾病的治疗。

以量换价，有效实现药品降价

国家健康保险局副局长陈金西表示，此次改革的目的是坚持问题导向，着力解决招聘领域的一些突出问题，主要实现:

一是通过改革机制转型挤出水分，有效实现药品降价。

第二，通过数量与价格挂钩，完善招聘机制，解决招聘和采矿领域的一些不规范行为，消除招聘和采矿领域的制度性障碍，净化行业生态，即减少不必要的费用，促进行业健康发展。

三是支持和引导医疗机构规范用药，优化用药结构，提高用药诊疗水平，推进公立医疗机构改革。

第四，探索和完善药品招募机制和市场化药品价格形成机制。

与过去相比，这次招聘有四个基本要求:

首先，严格要求按量采购，按量换价，并向企业市场承诺。

第二，我们应该严格要求招募和挖掘相结合，以确保其使用。

第三，为了保证质量和供应，4+7地区的药品消费量约占全国的30%，这涉及到广大人民群众的可及性和质量保证，因此有必要保证质量。

第四，必须保证还贷，降低效益成本。因为以前的招聘和收购欠了很多钱，这不合理地增加了流通企业和生产企业的交易成本，我们必须保证支付回来。在支付保障方面，医疗机构是支付结算的第一责任人，医疗保险基金以30%作为预付款，以缓解医疗机构的还款压力。

确保中标药品的价格和质量不降低

国家药品监督管理局药品监督管理司司长袁林表示，国家药品监督管理局按照两个基本出发点和落脚点配合相关工作。

一是确保中标产品的降价不降级，二是防止一致性评价变成一次性评价。对所有中标的产品，应在现场检验的同时进行抽样，并由专业药品检验机构进行全面质量检验。对于中标的产品，应重点监管原材料和主要辅料，加强中标后的不良反应监测。

公立医院被要求将获胜的药物纳入处方集

药品价格已经下降，如何保证降价后的所选药品能够顺利进入医院并得到优先使用，是老百姓最关心的问题。

国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局局长张宗九说，国家卫生和健康委员会对卫生部门和医疗机构如何让选定的药物进入医疗机构有几项要求。

首先，我们不应因医疗机构的成本控制要求、药物比例和产品数量而影响所选药物的合理使用和供应。

二是要求公立医疗机构优化用药结构，将入选药品纳入《药品处方集》和《医疗机构基本药物供应目录》，严格执行按通用名处方的要求，确保入选药品在同等条件下优先入选。