适龄女性接种宫颈癌防治疫苗之后 可以高枕无忧吗？

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学龄妇女接种宫颈癌疫苗后能坐下来放松一下吗？

随着二价、四价和九价hpv疫苗的上市，中国宫颈癌防治的“疫苗时代”已经到来。接种疫苗后，学龄妇女能坐下来放松一下吗？不适合接种疫苗的妇女应如何应对宫颈癌高发的严峻形势？在这里，妇科医生给女性朋友提建议。

数据地图:mainland China首个九价人乳头瘤病毒疫苗。中新社记者罗照片

日前，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院举办了“拒绝hpv，远离宫颈癌——‘莉莉’免费宣传门诊”。在讲座现场，宫颈疾病科主任吴丹博士指出，宫颈癌是唯一一种病因明确的全身恶性肿瘤，可通过包括人乳头瘤病毒(hpv)和液基细胞学(lct)在内的一系列筛查措施进行早期发现和预防，也是唯一一种有望通过疫苗接种实现一级预防的恶性肿瘤。

然而，无论是否接种疫苗，妇女都应注意定期筛查。据吴丹医生介绍，由于宫颈癌的早期和癌前病变阶段没有明显的临床表现，很容易被大多数女性所忽视。定期妇科检查和hpv dna检测方法可以发现高危人群和癌前病变，通过早期预防和治疗使更多妇女远离宫颈癌。

并非所有人乳头瘤病毒感染

会发展成宫颈癌吗

数据图:mainland China首个九价人乳头瘤病毒疫苗在海南博鳌接种。中新社记者罗照片

研究发现，人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌的主要原因，世界上99%以上的宫颈癌病例都与此有关。Hpv主要通过性接触传播，这是一种非常常见的病毒感染。它在普通人群中非常常见，并且可能在体内潜伏很长时间。

性活跃的年轻女性hpv感染率最高，感染高峰年龄为18-28岁，感染率可达40%以上。性生活过早、有多个性伴侣和不洁性交史的女性携带人乳头瘤病毒的风险最高。此外，男性的包皮过长，无法保护邪恶的人免受邪恶行为的侵害，并且有更多的性伴侣，这也将导致人类乳头瘤病毒感染率的上升，这将通过性活动传播给女性。因此，吴丹医生提醒广大女性要采取有效措施，如避免过早性生活、固定性伴侣、使用安全套、适当锻炼、提高睡眠质量、增强免疫力、定期去医院进行妇科会诊、不要相信所谓的仙水或洗液。她还呼吁男性注意个人性卫生，保护伴侣的安全。

吴丹博士指出，虽然hpv是宫颈癌的罪魁祸首，但女性不必谈论hpv变色，因为并非所有hpv感染都会发展成宫颈癌。大多数感染者可以在六个月内通过自己的免疫系统清除感染。只有10%-15%的人口可能因持续感染高危型人乳头瘤病毒而患上宫颈癌。与女性生殖道感染相关的hpv病毒有130多种亚型，15种高危型hpv病毒已被确认与宫颈癌相关，其中感染率最高、患病风险最高的两种亚型，HPV 16和hpv 18，已被确认可导致约70%的宫颈癌。

——美国最大的宫颈癌筛查登记研究“雅典娜研究”发现，hpv 16/18感染的妇女患宫颈癌前病变的可能性是未感染hpv的妇女的35倍。还有一些人乳头瘤病毒被认为是“低风险”，主要导致“生殖器尖锐湿疣”，最常见的是人乳头瘤病毒6型和人乳头瘤病毒11型。

疫苗不是一劳永逸的

定期检测高危人乳头瘤病毒

随着hpv疫苗在中国的有条件批准，公众对宫颈癌预防的重视程度空前提高。根据中国2017年的《宫颈癌综合防治指南》，初级预防的主要措施是健康教育和为适龄妇女接种人乳头瘤病毒疫苗；二级预防是对25岁及以上的妇女定期进行宫颈癌筛查、诊断和治疗宫颈癌前病变。

hpv 16/18二联疫苗对宫颈癌的预防率可达70%。在此基础上，四价疫苗增加了两种低风险的hpv 6/11亚型，可以预防生殖器尖锐湿疣。在四价疫苗的基础上，增加了hpv31亚型31、33、52、58和45，预防范围更广。需要强调的是，目前hpv疫苗不能预防所有高危型和低危型hpv，所以有性生活的女性，无论是否接种疫苗，都需要定期进行宫颈癌筛查。根据大量临床研究的结果和世界卫生组织关于hpv疫苗的立场文件，高危hpv检测仍应在接种疫苗后定期进行。对于青少年和育龄妇女，筛查和疫苗接种应并重，疫苗接种是否需要定期筛查；对于45岁以上的妇女，更加强调定期筛查的重要性。

当hpv16/18阳性时，应立即进行阴道镜检查。当高危人乳头瘤病毒检测结果为阴性时，5-10年内患宫颈癌的几率几乎为零。