今年底前实现生育保险和 职工基本医疗保险合并实施

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近日，国务院办公厅发布了《关于全面推进职工生育保险和基本医疗保险融合的意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出，要按照保类型、保效益、统管理、降成本的总体思路，推进职工生育保险和基本医疗保险的实施，实现参保人员同步登记、资金联合运行、统一征收管理、统一监督管理和经办服务一体化。两家保险公司将在2019年底前合并。

《意见》提出了推进职工生育保险和基本医疗保险合并的主要政策。一是统一招生登记。参加职工基本医疗保险的职工同时参加生育保险。二是统一资金筹集和管理。生育保险基金纳入职工基本医疗保险基金，统一征缴，整体水平一致。新单位费率根据用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定。第三，统一医疗服务管理。两险合并后，将实行定点医疗服务的统一管理。第四，统一处理和信息服务。第五，确保生育保险福利在生育期间保持不变。第六，确保系统的可持续性。各地要增强基金统筹互助能力，增强风险防范意识和制度保障能力，合理引导预期，完善生育保险监测指标，根据生育保险支出需求建立动态费率调整机制。

在25日召开的国务院政策吹风会上，国家健康保险局副局长陈金福表示，从之前的两个保险合并试点城市来看，12个城市的资金互助和平衡能力远远强于非试点城市。生育保险覆盖面扩大，参保人数比试点前增加了13%左右。

“从综合推广的角度来看，效果只会更大，在增强资金互助能力、提高管理服务水平、实现保险覆盖等方面有更强的制度保障作用。基金能力的提高可以为更多的人提供孕产妇保护，并为今后加强孕产妇保护奠定基础，这是可以预见的。”陈金福说。

陈金福表示，所有参加职工基本医疗保险的职工同时参加生育保险，这有利于生育保险。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金。两个池合并为一个池，并收集相应的集合，这有助于整体规划的一致性。此外，统一医疗保险和生育保险的定点医疗管理，统一药品目录、医疗项目和医疗服务设施，统筹推进医疗保险和生育支付方式改革。

中国宏观经济研究院社会研究所副研究员关波告诉记者，实施两次保险合并有三个积极效果。首先，扩大生育保险制度的覆盖面有利于降低生育成本，促进家庭生育意愿的有效释放。二是降低两个保险系统的运营成本，通过合并实施、统一处理、整合管理和财务路径来降低保险的运营成本。三是开放两个保险资金管理项目，扩大资金风险池，提高系统抗风险能力和可持续发展能力。

“要求在2019年底前实现两个保险的合并。目前，实施水平主要在地市级。可以预见，今年各地市都将出台实施方案，落实好政策。”陈金福说。

关波表示，生育保险基金的发放与人口状况、产假政策和生育津贴标准等的变化密切相关。合并实施后，需要科学的精算和严密的监控，以防止保险类型之间的风险转移。