PICC P&C保险推广余杭模式

“过去，我不知道每笔费用该怎么付，该付多少。所有人都被覆盖了。我知道这个平台不需要做太多的改动，这真的为我们减少了很多麻烦。”看看“一键理赔”应用程序，它显示超过600，000项理赔在不到半小时内得到支付。来自重庆巴南区的伤者家属激动地对人民调解员肖翔和巡逻队警官黄说。看到纠纷如此迅速、公正、令人满意地得到解决，被保险人魏先生悬而未决的心终于安定下来。

这是PICC P&C保险公司重庆分公司在重庆实施道路交通事故损害赔偿纠纷“一体化在线数据处理”余杭模式后成功调解的真实案例。

目前，这种高效解决倒脚纠纷的模式已在PICC P&C保险30家省级分支机构实施。自全面推广以来，PICC P&C保险通过余杭模式成功调解73800起案件，调解金额总计30.65亿元，形成了有效化解矛盾纠纷、深入参与社会治理的生动实践。

服务“两个治理”现代化，开展“余杭模式”有益实践

党的十九届四中全会深刻指出，坚持和完善共建、共治、共享的社会治理体系，必须加强和创新社会治理，完善党委领导、政府负责、民主协商、社会协调、公众参与、法律保障和科技支撑的社会治理体系，构建人人负责、人人自觉、人人共享的社会治理共同体。要坚持和发展新时期的“乔峰经验”，完善人民调解、行政调解和司法调解联动工作体系，完善社会矛盾纠纷多元预防、调解和解决的综合机制。

保险因其自然的经济补偿和社会风险管理功能，在促进国家治理体系和治理能力现代化方面发挥着不可或缺的作用。余杭模式不仅全面提升了商业保险的服务水平，也为国家治理体系和治理能力的现代化做出了独特的贡献。

余杭模式到底是什么？“余杭模式”，即道路交通事故损害赔偿纠纷的“网上数据综合处理”，是指交通事故综合处理中心涉及人民法院、公安机关、保险公司、司法鉴定机构等相关单位的实体基础。通过流程对接、系统对接和数据共享，以“调解前置、统一规则”和“信息系统运行”为核心，为交通事故当事人提供在线人身伤害赔偿计算和赔偿调解。

2015年，在最高人民法院、原中国保监会等相关部门、PICC P&C总部及分支机构的支持和指导下，充分发挥公司在人身伤害索赔方面的专业优势，将自身“人身伤害数据库系统”的调解、调整和数据库模块与司法实践相结合，率先在浙江省杭州市余杭区试点，创建了该模式。

用外行人的话说，余杭模式的核心是“一个平台、两个原则、三方联动”。搭建一个平台，即“在线数据集成处理”平台，依托互联网技术，将交通事故处理涉及的所有单位连接起来，在平台上携带“人身伤害赔偿计算器”、行业调解、司法确认等功能模块，为当事人提供全程在线服务。

突出两个原则，即“先调解”和“规则统一”；实现司法机关、行政机关和保险主体在交通事故处理中共享数据、各司其职、相互配合的三方联动，促进事故处理公平高效。

“一站式”解决纠纷，“让数据运行得更多，让群众少跑腿”

据专业人士分析，在互联网技术的支持下，“余杭模式”真正实现了一网办案、公开透明、快速处理。当事人不必在公安、法院、评估机构、保险公司和其他单位之间“一站式”往返，从而实现“更多的数据运行，更少的群众差事”。

同时，由于调解标准和司法判决标准的统一，各方对赔偿结果都有明确的预期，从而能够更快地获得符合心理预期的经济赔偿，有效减少纠纷，化解矛盾。

可以看出，在实践中，“余杭模式”形成了保险主体、人民法院和当事人共同受益的良好局面。对于保险主体而言，“余杭模式”极大地优化了理赔流程，显著提升了理赔服务体验和客户满意度。

就人民法院而言，倒脚案件在进入诉讼程序前得到有效解决，有效缓解了“人多案少”的压力，优化了司法资源配置。

对当事人而言，在赔偿支付人保险主体的参与下，纠纷调解的成功率明显提高，调解协议作为保险赔偿可以直接有效地实现，不仅缩短了赔偿期限，还减轻了诉讼负担，有效保护了当事人的合法权益。

最高人民法院院长周强指出，这一探索意义重大，丰富和发展了互联网时代乔峰的经验。有必要深入总结经验，认真改进，向全国法院推广。

2018年9月，最高人民法院、公安部、司法部、中国保监会联合发布《道路交通事故损害赔偿纠纷网上数据集成处理工作规范(试行)》，全面推进这项工作。

推广、升级和创新前景广阔

自“余杭模式”建立以来，PICC集团和PICC P&C市委、行长办公室高度重视并全力支持这一模式的推广和创新，并提出了工作要求。“余杭模式”有助于解决理赔难问题，优化客户体验，培育公司在汽车保险市场的核心竞争力，值得推广。

PICC P&C各级分行因地制宜，探索创新，积极打造地方余杭模式升级版，成为地方社会治理体系的有机组成部分。

值得注意的是，在案件的初始阶段，支付受伤者的医疗费用是一个突出的有争议的问题。

据悉，PICC P&C保险股份有限公司厦门分公司、山东分公司等多家分支机构依托与当地部分医疗机构良好的合作关系，遵循“余杭模式”的理念，加强数据互联互通，推出医疗费用担保或预付金服务，受到各方好评，为通过“余杭模式”高效解决矛盾纠纷赢得了有利条件。

公正的鉴定结果不仅是确定民事责任的重要依据，而且对维护各方当事人的合法权益具有重要意义。然而，在实践中，如何避免估价机构在利益和非法经纪人的引导下做出不公平的估价结论，仍然是广大群众迫切关注的问题。

为了解决这个问题，PICC P&C浙江分院与法院、司法部门等相关单位一起进行了深入的探索。通过在“余杭模式”平台上开展“在线评估”功能，案件当事人可以在线随机选择评估机构，在线接收评估指令和结论。整个评估过程具有明显的公开性和透明性，不仅有效抑制了“黄牛”的生存，而且极大地提高了调解的公信力，使伤残、死亡等矛盾集中的纠纷得以有效解决。

PICC P&C相关负责人指出，“余杭模式”今后将继续在全国范围内推广，并将结合本地实际进行创新和升级，努力为保险消费者提供全面的风险事故解决方案，进一步坚持和发展新时期的“乔峰经验”，以实际行动积极服务于国家治理体系和治理能力的现代化，切实履行“人民保险、为人民服务”的光荣使命。

编者:纪爱玲