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外地医保在北京门诊的报销政策主要包括以下几个方面:
外地医保在北京医院住院的报销政策,主要遵循以下规定:
一、报销原则
- 异地参保人员在北京市已开通跨省异地就医住院直接结算业务的医保定点医院发生的住院医疗费用,按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行。即,医保费用结算时,符合北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)的,可纳入报销范围;而具体的报销标准,如起付线、支付比例、最高支付限额等,则按照参保人员所在参保地的医保报销政策执行。
二、报销流程
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直接结算:
- 异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市医保定点医院住院发生的医疗费用,可持社保卡或医保电子凭证直接结算。
- 结算时,医院会按照北京市的医保目录进行费用审核,并根据参保地的报销政策计算应报销金额。参保人员只需支付个人自付部分,其余费用由医保部门与医院直接结算。
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手工报销:
- 对于因故无法直接结算的住院医疗费用,参保人员需全额与定点医院结算后,按照参保地规定进行手工报销。
- 手工报销时,参保人员需准备相关医疗费用票据、诊断证明、住院病历等材料,并按照参保地医保部门的要求进行申报和审核。
三、特殊注意事项
- 异地参保人员在京就医期间,应遵守北京市的医保政策和就医规定,确保医疗行为的合规性。
- 参保人员办理异地就医备案后,原选定的本市个人定点医院保持不变,但如需变更,需按照参保地的相关规定进行办理。
- 参保人员应妥善保管好医疗费用票据和相关证明材料,以备报销时使用。
宣武医院服务须知:
1. 费用方面:我们的代挂号服务是需要收取费用的。在您决定委托我们办理挂号之前,请和我们把费用标准和支付方式确定清楚。您要对医院的挂号费用以及可能出现的其他费用(比如检查费、药费)有所了解,确保自己有足够的资金来应对。
2. 身份验证准备资料:当您在医院就诊的时候,身份验证是很可能会遇到的环节。患者必须携带有效的身份证件原件,像是身份证或者医保卡。要是您是帮别人挂号看病,那您作为代办人,除了带上自己的身份证件之外,如果有需要,还得带上患者给予您的授权证明。
3. 特殊情况信息告知:要是患者有特殊的身体状况,比如有过敏史或者患有慢性病,又或者是近期有过就医记录,一定要提前告诉我们。这样我们在为您挂号的时候,就可以把这些信息转达给医生,让医生能更全面地了解患者的情况,进而做出准确的诊断和合适的治疗方案。
4. 保障联系畅通无阻:在挂号的过程中,我们也许会需要和您进一步沟通,确认一些具体的信息。所以,请您一定要保证您给我们的联系方式是畅通的,这样我们才能及时联系到您。您要是想知道挂号的情况怎么样了,也随时可以向我们询问。
5. 遵守医院规定秩序:在医院里看病的时候,请一定要遵守医院的各种规章制度和秩序,要按照医护人员的安排行动。不要在医院里面大声喧哗、插队或者做出其他不文明的行为,大家一起努力维护一个良好的就医环境。
宣武医院代挂号优势:
A:“我自己在宣武医院挂号太麻烦了,想找代挂号,你知道有啥好处吗?”
B:“好处可多了。代挂号能根据你的时间来安排。比如你只有周末有空,他们就会尽量帮你挂周末的号,这样就不耽误你上班啦。”
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宣武医院挂号相关问题解答:
问:挂号时是否可以指定就诊地点?
答:宣武医院有多个院区,挂号时需选择具体就诊地点。
问:代挂号服务是否支持国际患者?
答:部分代挂号服务可能支持国际患者,但可能需要提供更多的个人信息和文件。
问:宣武医院的挂号系统是否支持团体挂号?比如公司组织体检。
答:宣武医院的挂号系统支持团体挂号,但具体支持情况和规定可能因宣武医院而异。患者在进行团体挂号时需要向宣武医院工作人员了解相关规定和流程。
问:宣武医院环境对挂号有影响吗?
答:良好的宣武医院环境可以让患者在挂号过程中感到舒适和安心,提高就诊体验。而拥挤、嘈杂的环境可能会让患者感到焦虑和不安。
问:宣武医院挂号的时间一般是什么时候?
答:不同宣武医院的挂号时间可能有所不同。一般来说,现场挂号窗口会在宣武医院上班时间开放,通常是早上八点左右开始。而线上挂号则可以提前一段时间进行,具体时间以各宣武医院规定为准。
问:如何感受宣武医院的文化氛围?
答:可以通过宣武医院的环境布置、工作人员的言行举止、宣武医院的宣传资料等方面感受宣武医院的文化氛围。
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宋之乙副主任医师
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冷冻技术巧取支气管异物成功抢救 9 4岁憋喘患者
"喂,是呼吸科大夫吗?我们急诊科有一名 9 4岁的老人憋喘严重,吸着氧血氧才能维持到70%,家人想尽快住院……"。近日,山东省第二人民医院上演了一场紧急生命救援行动,一名 9 4岁高龄的老人因严重憋喘被紧急送往医院急诊科,其血氧饱和度即使在吸氧状态下也难以维持,情况危急。经过呼吸监护室(RICU)医护人员的全力抢救,特别是冷冻技术的运用,患者最终转危为安。
9 4岁患者支气管堵塞病情危重RICU紧急应对
接到通知后,RICU护理人员迅速行动,抢救物品准备妥当。不久,患者由家人和急诊大夫紧急送至呼吸与危重症医学科,医护人员合力推进RICU。然而,患者的血氧饱和度难以维持,即使换上高流量吸氧,憋喘症状依然严重,病情呈现进行性加重趋势,血氧饱和度逐渐下降至6 1%,患者高龄且缺氧严重,意识逐渐模糊,病情极为危重。
面对这一紧急情况,RICU吕纪玲主任与家属沟通后,决定给予患者紧急气管插管,并使用呼吸机辅助呼吸。换用有创呼吸机并将氧浓度调至百分之百,患者的血氧饱和度勉强维持在70%,但仍处于严重缺氧状态。听诊发现,患者两肺呼吸音低,左肺几乎听不到呼吸音,医生怀疑可能是气胸,但患者呼吸机吸气量及呼出量并未见明显差异,气道堵塞、肺栓塞、肺水肿等可能性都不能排除。
为了尽快明确病情,医生紧急为患者查了血气、血常规、肾功生化、BNP、心肌三项、凝血等多项检查,并联系影像科行床旁胸片和床旁支气管镜检查。检查结果令人震惊,患者左主支气管被痂样物质完全堵塞。考虑到患者年龄大、双肺肺气肿、肺大泡及部分毁损肺表现,肺功能极差,此次左主支气管堵塞导致憋喘加重,开通气道成为紧急任务。
冷冻技术解危机!竟是猪肉组织堵塞支气管
然而,气管镜反复湿化吸引效果并不理想,仅能吸引出少量物质。于是,医生紧急联系呼吸与危重症医学科介入学组的张才擎主任。张才擎主任查看患者后,尝试反复钳取阻塞物,但效果依然不佳。阻塞物太脆,无法整块取出。
关键时刻,医生紧急联系气管镜室贾玲副主任护师,取来冷冻设备后给予床旁冷冻取物。经过反复操作,终于取出大量"肉样异物",患者左主支气管得以通畅,憋喘症状明显缓解,血氧饱和度从70%逐渐上升至 9 7%。随后,医生逐渐调整患者呼吸机氧浓度,患者的生命终于有了充分保证。异物送检后,病理结果显示为猪肉组织。与患者家属沟通后得知,患者入院前两天曾喂服"猪头肉",至此,元凶终于水落石出。
"对于很多老年人,由于身体机能及敏感性的下降,有时肺内呛进异物并无剧烈呛咳,甚至有些老年人无任何表现。家属应密切观察患者的饮食情况,避免类似事件的发生。"通过此例患者,吕纪玲主任医生总结经验:建议对于长期卧床的老年患者给予半流质饮食,并密切观察患者有无呛咳情况;对于憋喘重、使用高流量及有创呼吸机呼吸仍不能维持血氧的患者,要全面考虑、逐一排查,尤其要关注气道异物、气胸、肺栓塞、心衰等疾病;呼吸介入不仅是诊断及治疗的手段,更是急救的手段之一。对于气道狭窄、异物堵塞等情况,呼吸介入有立竿见影的效果。
在此次抢救中,冷冻技术发挥了关键作用。在冷冻过程中,细胞生物过程被暂时性地"冻结",既有利于组织的取出,又可以减少手术过程中的出血和炎症反应。冷冻取异物技术的适用范围广,几乎所有类型的体内异物,都有可能通过冷冻技术解决。
临床中常常会遇到生死时速的危急情况,这时需要临床医生仔细观察、全面思考、细致求证,以及行之有效的抢救手段来及时解决问题。此次成功抢救 9 4岁高龄憋喘患者,不仅彰显了山东省第二人民医院医护人员的专业素养和团队协作精神,也证明了冷冻技术在临床抢救中的重要价值。相信在呼吸与危重症医学科全体医护人员的共同努力下,定能为更多呼吸疾病的患者撑起一片蔚蓝的天空。
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慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺病”)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,症状主要表现为经常咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,是严重影响我国国民健康的公共问题之一,也是《健康中国行动(2019—2030年)》明确的重点防治疾病。为指导各地规范开展基层慢阻肺病患者健康服务,国家卫生健康委近日制定印发了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范(试行)》。
今年9月,国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局等4部门联合印发《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》(以下简称《通知》),提出在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上,组织开展慢阻肺病患者健康服务。服务规范据此制定,目的是进一步加强呼吸道疾病防治。
服务规范明确了服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中的慢阻肺病患者,服务内容包括建档、随访评估和分类干预、健康检查等,同时为方便各地开展服务,确保服务质量,明确了分类随访服务流程、服务要求、评价指标,并提供了有关服务记录表,供各地参照执行。
“我们提倡在基层加强慢阻肺病的早发现、早诊断、早干预。”中国工程院院士钟南山说,我国90%以上的慢阻肺病人群,由于症状较轻甚至没有症状,常得不到足够的重视。当病情发展至中重度或者极重度,会出现严重的呼吸困难。此时才干预,治疗效果往往不佳。慢阻肺病目前无法完全治愈,但可通过早期肺功能检查及时发现,遵医嘱使用吸入制剂规范治疗,可以得到有效控制。社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构是慢阻肺病防治的第一阵线,在慢阻肺病高危人群筛查、戒烟干预、长期随访管理、康复治疗等方面发挥着重要作用。
为响应国家政策,国家呼吸医学中心(中日友好医院)历时数年,牵头开展了慢阻肺病规范化分级诊疗、高危人群早期筛查与综合干预等数个全国性项目,并组织8个地区开展了慢阻肺病基层健康管理服务试点工作,大范围开展了基层医务人员培训,有效推动了各地各级医疗卫生机构慢阻肺病防治能力提升。
中国工程院副院长、国家呼吸医学中心主任王辰说,下一步,国家呼吸医学中心将做好慢阻肺病健康管理服务技术指导等工作。
4部门印发的《通知》还提出,进一步推进基本公共卫生服务均等化,增强基本公共卫生服务的均衡性和可及性。2024年,基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提升至94元。新增经费和2020年—2023年累计增加的基本公共卫生服务财政补助经费,继续用于扩大老年人,高血压、2型糖尿病等慢性病患者,农村妇女“两癌”检查等受益人群覆盖面;做深做实服务内容,加强老年人、慢性病患者、孕产妇、0—6岁儿童、严重精神障碍患者等人群的健康服务;落实“体重管理年”,加强城乡居民体重管理健康教育和重点人群体重管理;统筹疫情防控和呼吸道疾病防治有关工作,强化传染病及突发公共卫生事件报告和处理,开展慢阻肺病患者健康服务。
《通知》要求,做实老年人健康服务内容。强化65岁及以上老年人健康服务,在现有老年人免费健康体检项目基础上,鼓励地方因地制宜结合基层医疗卫生机构服务能力、老年人健康需求等实际,通过优化家庭医生签约服务包、“健康积分”兑换等方式,丰富老年人健康体检项目,对次均费用较高检查项目可实施2至3年或按周期检查一次。推进开展老年人认知功能初筛服务,关注辖区高龄失能老年群体,做实健康服务内容。推进做好老年人健康信息向居民电子健康档案的归集、管理,积极引导在基层机构之外开展体检的65岁及以上老年人在就近基层机构获得包括中医药在内的连续健康管理服务。对发现异常的,开展个性化健康指导或协助转诊。
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