致死率60%的超级真菌被美国列为紧急威胁 中国已有18例确认感染

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“到目前为止，中国已经确认了18例临床感染超级真菌的病例，这里的‘超级真菌’是指耳念珠菌。我们仍在持续监测，但总的来说，还没有出现像美国这样的爆炸性流行病。”4月8日，中国工程院院士、第二军医大学常征医院皮肤科教授廖在接受《中国新闻周刊》采访时表示。

《纽约时报》4月6日报道称，一名老人去年5月在纽约西奈山医院接受腹部手术时感染了一种“神秘而致命的”真菌，医院很快将他隔离在重症监护室。该男子在住院90天后死亡，但这种致命的真菌顽强存活。病房里的很多地方都被侵入了，所以医院专门对墙壁、床、门、水槽和电话进行了消毒，甚至拆除了一些天花板和地板。目前，这种被称为耳假丝酵母的多药耐药真菌在包括纽约、新泽西和伊利诺伊州在内的12个州流行。

“超级真菌可以在病人和医务人员的皮肤上以及医院设施的表面上存活很长时间。如果感染控制措施薄弱，很容易导致医院内爆发感染。”北京大学健康科学中心实验室科学部和北京大学人民医院实验室科学部主任王辉表示，2018年英国爆发超级真菌感染的罪魁祸首是一个共享温度计。

“从现有文献来看，大多数感染者出现不明原因的高烧，各种药物治疗无效，并伴有各种器官衰竭和呼吸衰竭。”廖对说道。2018年，中国发现首例耳念珠菌感染临床病例，并从一名76岁患者中分离出中国首例耳念珠菌菌株。该研究由中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员王辉和黄光华共同完成。

自那以后，中国医科大学第一附属医院实验室主任尚虹和他的团队已经确认了15名感染耳念珠菌的住院患者。据廖，军事医学科学院也确定了2例。“到目前为止，中国大陆已经确认了18例耳念珠菌临床感染病例，我们仍在持续监测。”

目前，耳念珠菌的来源尚不清楚，无论是环境真菌还是人类共生细菌。研究人员普遍认为，这是一个新进化的新物种，具有快速适应人类宿主环境的能力，主要导致血液感染，死亡率高达60%。

显微镜下，耳假丝酵母与其他假丝酵母无明显差异。，但它通常具有多重耐药性，并且一些菌株对临床上常用的三种抗真菌药物具有较高的耐药性。这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人来说是最致命的，包括新生儿和老年人、吸烟者、糖尿病患者和自身免疫性疾病患者。

最近，美国疾病控制和预防中心将耳念珠菌列为“紧急威胁”。根据官方网站的最新报道，美国的感染病例数量已经上升到587例，近50%的感染者在90天内死亡。据廖介绍，到2017年，耳念珠菌将在全球24个国家爆发流行，包括日本、美国、英国、西班牙、印度等国家。

为了应对这一新的公共卫生问题，4月9日上午，常征医院召开了一次特别研讨会。黄光华被邀请做演讲，他解释说耳假丝酵母对健康人不会有太大影响。真菌感染主要发生在医院，集中在免疫力低下的人群，如重症监护室病房。美国的大规模流行病也发生在医院。

利用传统的生化鉴定方法很难鉴定出金黄色念珠菌，也很难鉴定出超级真菌。目前，两种主要的方法是质谱和分子生物学。黄光华认为，中国延迟报告超级真菌临床感染病例的主要原因可能是技术问题。“质谱仪在中国三大医院之外并不常见，也不排除漏检的可能性。”

目前，廖所在的许多院士工作站都在进行相关监测，以防止国内因泄漏检测而爆发耳念珠菌病。廖万青告诉《中国新闻周刊》:“我们需要对超级真菌的潜在威胁保持警惕，及早发现、及早隔离和及早治疗。”"然而，从目前的监测结果来看，中国爆发金黄色葡萄球菌疫情的可能性很低."