10元糖浆卖60元 民营医院自主定价还是自由定价

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最近，有读者爆料说，当他们去北京一家非公立医院(由医疗保险指定)治疗慢性胃炎时，医生听说他咳嗽了几次，立即开了两瓶川贝枇杷露。当读者回家后，他们发现这家医院的药品价格是61.2元，不仅比同类药品高很多，而且比网上的同类药品高出好几倍。

《新京报》记者向相关专家和业内人士证实，自政府取消大部分药品定价以来，非公立医疗机构的药品价格有所波动。判断医院行为是否合理，关键在于诊断和治疗是否合理。

不到60种咳嗽糖浆卖10元

根据读者反映的信息，《新京报》记者通过国家药品监督管理局官方网站查询了解到，川贝枇杷露共有221个批准文号，涉及数十家制药企业，其中有太地集团、神威药业、同仁堂、哈尔滨药业集团、九芝堂等多家知名企业。医院处方药物为100毫升德惠川贝枇杷露，生产厂家为四川安德宇制药集团有限公司..

《新京报》记者通过对各种医疗电子商务平台的比较发现，虽然止咳糖浆涉及很多厂家，但价格一般不超过25元/瓶(盒)。其中，在阿里健康药房，北京同仁堂科技发展有限公司制药厂生产的150毫升川贝枇杷糖浆原价为25元/盒，由于当天开展了促销活动，一盒价格为23.80元。另一个标签是太极集团的四川南充制药有限公司，150毫升川贝枇杷糖浆的价格是19.8元。该平台上没有四川安德宇制药集团有限公司生产的该药品。

在京东平台上，相关产品的价格几乎与阿里健康平台持平。在名为“慧仁堂药房”的店里，德惠川贝枇杷糖浆100毫升的价格是8.9元，而这种药的价格是8.3元，这是人民乐达药房的另一家旗舰店。

诊疗行为是否合理是关键

川贝枇杷糖浆用于内科，在一些地区已被列入基本医疗保险药品目录。

川贝枇杷糖浆作为乙类药物，已进入国家医疗保险(2017年版)。根据六盘水市药品集中采购联合体关于发布《六盘水市药品集中采购联合体第二议价药品目录》的通知，德惠川贝枇杷糖浆的投标价格为14元。根据北京阳光采购网的信息，该药品尚未在北京招标。

根据国家发展和改革委员会等部门的通知，从2015年6月1日起，将取消大部分药品的政府定价，同时完善药品采购机制，强化控制医疗保险费用的作用，加强对医疗行为和价格行为的监管，建立市场化的药品价格形成机制。

一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，取消政府定价后，企业可以自行定价。因此，同一品种在不同的地方或药店有不同的价格是正常的。此外，读者的情况涉及临床用药的合理性。一般来说，可以理解为治疗需要，但不排除在临床上开大处方或过度用药的可能性。"两种可能性都存在，但关键仍取决于诊断和治疗是否合理."

事实上，政府部门也在监督非公立医疗机构的药品价格上涨，以促进其合理化。2017年10月，江苏省南京市物价局发布《关于试行非公立医疗机构药品价格监测的通知》(以下简称《通知》)，宣布选择5家民营医院进行试点，并对100家药品消费大户进行监测。药品供应和价格、医院制剂和中草药供应和价格、医疗服务项目价格；价格发生较大变化时，物价部门将通过信函、访谈、公告等方式提醒非公立医疗机构，防止价格违规。

是否作弊取决于具体情况

值得注意的是，读者在医院就诊和购药后并没有得到详细的费用清单，但这是公立医院就诊的“处方行为”，费用清单上只标注了“中成药和治疗费用”两项，却没有发现任何细节。在医院消费超过800元后，读者很快就达到了医疗保险门诊报销1800元的免赔额。医院里有保险欺诈吗？

对此，上述专家表示，一般来说，医院应该向患者提供费用明细，包括药品名称、规格、现购自付部分等。医院的做法是不合理的，但也有可能医院按大类进行核算，导致上述未能提供费用明细。“说骗保，不能绝对肯定。该药品价格在60元以上，根据国家规定只能部分纳入报销范围。不清楚包括了多少，因为名字不清楚。如果他们都包括在内，医院将违反规定。如果只包括十几件，医院将不会履行其通知义务，似乎仍有故意隐瞒的嫌疑。”