人民日报海外版：中医药海外推广 如何才能破局？

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近年来，随着疗效和安全性的逐步提高，中药在海外越来越受欢迎。明星效应的推广也帮助中医获得了更多的曝光。在2016年的里约热内卢奥运会上，菲尔普斯，一个引人注目的美国游泳运动员，身上有一个深红色的印记，这使得中医拔火罐疗法成为一种火；萨沙·杰克逊人米莉·麦金托什也通过针灸和美容吸引了广泛的关注。

然而，中医药在海外的推广却不尽如人意。最近，据《欧洲时报》报道，英国中药产业进入了一个相对稳定的“稳定期”。尽管英国医疗保险制度一再碰壁，但业界仍在努力推进英国中医药立法的最终目标。

艰苦的工作取得了丰硕的成果

"近代以来，随着中国人的海外足迹，中医药在海外广泛传播."北京中医药大学方剂学教授杨震在接受本报采访时指出:“中医最初是为海外华人服务，然后传播到华人圈附近的外国人。时至今日，中医药在东亚国家如南韩和日本的传播效果最佳，在西方国家如美国和加拿大亦有发展。”

根据《中医药》白皮书，中医药已传播至183个国家和地区。根据世界卫生组织的统计，目前有103个会员国承认使用针灸，其中29个国家制定了关于传统医学的法律法规，18个国家将针灸纳入了医疗保险体系。在俄罗斯、古巴、越南、新加坡和阿拉伯联合酋长国，中药已被注册为药品。30多个国家和地区开办了数百所中医药院校，培养本土中医药人才。

“像针灸这样的操作项目因其立竿见影的效果而广受欢迎。从某种意义上说，针灸仍然是中华民族的一项创新，在西方是难以超越的。”杨真说道。

在美国田纳西州纳什维尔行医近20年的赵晓梅在接受本报采访时说，她的诊所主要面向美国人。目前每天约有20名患者，以针灸为主，辅以中药治疗。治疗范围包括疼痛、不孕、抑郁、睡眠问题、过敏、更年期问题等。此外，大多数美国医生和父母都不想给孩子使用抗生素，所以有很多治疗儿童疾病的方法。“一些认为不可能怀孕的西医患者也会来接受中医治疗。我们采用中西医结合的方法来配合体外受精。2018年有17名孕妇，18年间约有200名孕妇。”赵小妹说:

国外中医药科学研究也取得了进展。据《欧洲时报》报道，由牛津大学生理学系中药研究室主任马玉玲主持的心苏宁胶囊的电生理研究取得了突破性进展。“中医不能得到有效的验证，这不是中医的问题，而是研究水平的问题。我们对这门科学和我们自己的身体所知甚少。”

虽然海外交流取得了可喜的成果，但中医仍然处于相对边缘的地位，医疗实践仍有很大增长。除了韩国和日本，中医药还没有进入当地医疗体系的主流，大部分都停留在“个体经营”的诊所模式。据统计，荷兰有4000多名中医，但中医诊所却有1500多个。每个诊所只有三名受过训练的中医。中医从业人员在立法、标准制定、教学体系、专业制度和社会声誉等方面都不容乐观。

立法限制人才短缺

中医药海外传播的困境与立法和监管的缺陷密切相关，英国就是一个典型的例子。

20世纪90年代以前，包括针灸在内的中医诊疗方法在英国发展迅速，其对一些难治性疾病和慢性病的良好治疗效果赢得了英国主流媒体的关注和社会的认可。然而，英国政府对中医治疗的零监管也导致低水平的中医诊所进入市场，中医诊疗整体水平下降。20世纪90年代末爆发的“中药致癌”极大地损害了中医药的声誉，其负面影响一直延续至今。

“自金融危机以来，英国经济持续低迷，影响了人们对中医药治疗的需求；英国对食品和药品的法律监管一直在收紧，而对中草药进口的限制影响了中医药的治疗；西医和中医之间完全不同的治疗体系，也使西方国家的人在接受中医的同时，带有一定的医学观念和文化障碍。”欧洲卫生联盟亚太区首席执行官郑荣昌在接受本报采访时指出。

2011年，《欧盟传统草药产品法》正式实施，占中药市场60%的中成药被禁止销售。目前，西方国家对中药材进口的限制仍然是中药发展的主要障碍之一。

“中药存在产地问题、药材质量不稳定、缺乏国际标准和专利保护、物种保护和物种迁移问题，所有这些都使其难以推广。”杨震说:“除了外科，中医在几乎所有领域都与西医有竞争关系。”

海外中医药人才的缺乏也是影响中医药快速发展的因素之一。据报道，长期在曼彻斯特从事中医培训的英国中医协会会长唐书兰表示，2008年金融危机后，学习中医的人越来越少，后备人才短缺成为一个重要制约因素。