愿处方信息早日全面共享

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医院必须切实完成补偿机制改革，真正取消用药品补充医生，让处方畅通，让患者更方便地购买药品

近日，山东省在全省范围内首开互联网处方。患者可以扫描代码，共享电子处方信息，并在手机上支付药费。服药时，他们可以在最近的药房取药或选择将药送到家中。

过去，医生开的处方经常要求病人在医院买药。如今，在分享处方和药物信息后，患者可以选择更方便的方式，而不是在医院购买药物，或者在他们家附近的药店购买药物，或者选择将药物送到他们家。这一举措给患者带来了极大的方便，尤其是行动不便的老年患者和需要定期开药的慢性病患者，这样他们就不必一直去医院了。

处方信息共享是医疗改革的总趋势。此前，一些地方已经开始探索建立处方信息共享平台，让慢性病患者可以在药店购买处方药。在一些地方，一些配有执业药师并有资格销售处方药的药店可以接受网上医院的处方，以方便人们购买药品。今年4月，国务院发布了《关于推进“互联网+医疗卫生”发展的意见》，提出探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息的互联互通和实时共享，推进药品网上销售和医疗物流配送的规范化发展，允许实体医疗机构或第三方建设网上医院，部分疾病可网上退药、网上开药。同时，很明显，在线处方必须由药剂师审核。7月，国家卫生委下发《关于继续实施“互联网+医疗健康”惠民惠民活动的通知》，明确二级以上医院要推进“智能药房”建设，实现处方系统与药房调剂系统的无缝衔接。可以预测，在未来几年内，全国各地都将探索处方共享，预计每个人都可以在附近购买药物或等待药物送到家中。

从表面上看，处方共享是为了改变医疗服务流程，缩短患者住院时间，从而实现医药分离，使药品收入不再与医生和医院收入挂钩，从根本上消除过度用药现象。然而，事情没那么简单。要实现处方共享，首先必须解决两件事:第一，医院愿意开处方，不指定药店。要实现这一目标，医院必须完成补偿机制的改革，真正取消以药补医。从目前来看，取消医药补充的改革才刚刚开始。虽然国家医院取消了药品奖金，但如何建立科学的薪酬机制，真正体现医务人员的价值，仍有许多问题需要解决。如果改革不到位，处方共享很可能流于形式，医院将通过各种渠道获得变相的药品收入。第二，从药房购买的共享处方药应与医院药品保持一致，不仅在产品规格、制造商和价格方面，而且在医疗保险报销政策方面都应如此，这应得到处方医师的认可并由执业药师进行审查。这是患者愿意去药店购买处方药的前提，也是医疗合作治疗疾病的临床需要。事实上，配有执业药师、能够在医院购买类似药物并得到医疗保险认可的高级药房很少。一些医院已经提议建造“智能药房”。如果这种“互联网加”药店得到医生和药剂师的积极合作，并将其服务扩展到基层，这也将有助于实现处方共享。当然，处方共享也涉及到药师执业方式的改革。药剂师在医疗机构中的角色和地位需要重新定位，他们将成为线上和线下的临床守门人。药师的数量是否足够，他们的能力是否胜任，如何分担他们的责任，是亟待解决的新问题。

让处方畅通，让患者购买药品更加方便，促进药品分离，形成更加合理的就诊顺序，符合行业发展的大趋势和“配送套装”的改革精神。真正做到安全方便的处方需要药物、医疗和医疗保险的配合。医疗机构应加大药品分离力度，形成合理的补偿机制，并愿意发放处方；执业药师应走上临床一线，做好专业审核工作，并与医生、护士一起帮助患者安心用药；各类药店应改变单纯销售药品的观念，成为患者健康管理服务的一部分。

使用互联网技术来帮助分享处方需要大胆的权力下放和严格的监督。相关部门应转变处方监管思路，引导医生、药品、护士和患者共同努力，使处方成为管理居民健康的重要助手。同时，要严格保护患者隐私，设定安全底线和监管红线，有效满足人民群众的用药需求，更好地保护人民群众的健康。