北京积水潭医院黄牛(票贩子号贩子)挂号预约

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患者就医，问题连连。哪家医院哪个科室名列前茅?我该去哪个医院?哪个医生备受推崇?挂号困难，紧急挂号有何途径?交通路线不熟，医院如迷宫让人迷茫徘徊。需要预订宾馆，离院后取报告也让人担忧不已。患者看病，额外之事耗费心力，看病难何时能终结?放心交给我们!医路通，专业跑腿团队登场。我们专业从事各类跑腿业务，专业挂号不在话下。为您就医提供免费信息咨询，告诉您哪家医院哪个科室首屈一指。让您轻松就医，不再困扰。

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外地医保在北京门诊的报销政策主要包括以下几个方面‌：

  外地医保来京就医需要办理哪些手续?

  外地医保患者来京就医前，需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。这通常涉及填写相关的备案表，并提供必要的身份证明、医保卡等材料。备案成功后，患者将获得一个备案编号或相关证明，这是在北京就医时享受医保待遇的凭证。

  异地就医备案后，何时生效?

  异地就医备案的生效时间因地区和平台而异。一般来说，备案手续完成后，会即时生效或在一个较短的时间内(如1-2个工作日)生效。但为了确保顺利就医，建议患者提前办理备案手续，并咨询参保地医保经办机构了解具体的生效时间。

北京积水潭医院服务须知：

问：代挂服务费用可以用医保支付吗?

答：我们的代挂服务费用不能用医保支付，这是独立于医保报销范围之外的服务费用。医保仅用于支付医院的挂号费、检查费、药费等符合医保报销规定的医疗费用。

问：如果患者是未成年人且没有身份证，怎么挂号?

答：未成年人可以使用户口本进行挂号。代办人要携带自己的身份证件和未成年人的户口本，同时按要求准备授权委托书(如有需要)，确保信息准确完整。

问：患者有在多个医院就诊的复杂情况，这对挂号有什么影响?

答：这种复杂的就诊情况需要详细告知我们。不同医院的诊断、治疗过程和结果都可能对当前的挂号和诊断有影响，我们会将这些信息整合后转达给医生，帮助医生全面了解患者病情。

问：你们能帮忙协调不同科室之间的会诊吗?

答：我们主要负责挂号，但对于一些需要多科室会诊的情况，我们可以为您提供医院会诊申请的基本流程信息，协助您向医院提出会诊要求，但具体的安排还是要由医院根据实际情况来决定。

问：在医院的放射科检查有什么注意事项?

答：不同的放射科检查有不同的注意事项，比如有的检查需要去除金属物品，有的可能需要空腹等。我们会尽量告知您常见放射科检查的基本要求，医院在预约检查时也会再次提醒您相关注意事项。

北京积水潭医院代挂号优势：

案例十二：蒋先生的肺部疾病

蒋先生长期吸烟，最近出现了肺部不适，担心是严重的肺部疾病，决定去北京积水潭医院就医。

代挂号机构为他在中日友好医院挂到了呼吸内科专家号。他们考虑到蒋先生可能需要做肺部 CT 等检查，提前向他介绍了检查的流程和注意事项，如是否需要憋气等。代挂号人员为蒋先生提供了医院周边的环境信息，包括空气质量较好的休息区域。在专家的诊断下，蒋先生的肺部疾病得到了及时的发现和治疗方案的制定。

北京积水潭医院挂号相关问题解答：

问：代挂号服务是否支持紧急情况下的快速预约?

答：部分代挂号服务可能提供紧急情况下的快速预约服务，但具体响应速度和预约成功率可能因服务提供方而异。在选择服务时，可以询问服务提供方是否支持紧急情况下的快速预约，并了解其具体操作流程。

问：代挂号与陪诊师有什么不同?

答：代挂号与陪诊师在服务内容、专业性和客户体验上存在显著的差异。

服务内容不同：

代挂号服务主要专注于为患者提供挂号服务，即帮助患者预约并获取医生的就诊号。这通常涉及与北京积水潭医院挂号系统的交互，了解医生的排班情况，以及为患者预约合适的就诊时间。

陪诊师则提供更为全面的服务。他们不仅帮助患者挂号，还陪同患者整个就医过程，包括导诊、缴费、取药、取报告以及提供就医咨询等。陪诊师更像是一个患者在北京积水潭医院中的私人助手，为他们提供全方位的支持。

专业性不同：

代挂号服务通常不需要太高的专业性，只要熟悉北京积水潭医院的挂号流程和医生的排班情况即可。他们主要起到一个中介或代理的作用，帮助患者节省挂号的时间和精力。

陪诊师则需要更高的专业性。他们需要了解医疗知识，以便更好地为患者提供就医咨询和建议。陪诊师还需要掌握沟通技巧，以便与医生、护士和患者进行有效的沟通。

客户体验不同：

代挂号服务主要关注挂号这一环节，客户体验相对较为单一。虽然代挂号可以为患者节省时间和精力，但患者在就医过程中仍然需要自行处理其他事务。

陪诊师则提供更全面的客户体验。他们不仅帮助患者处理挂号等事务，还陪同患者就医，提供情感支持和心理安慰。这使得患者在就医过程中感到更加安心和舒适。

问：北京积水潭医院挂号有哪些方式?线上挂号和现场挂号有什么区别?

答：挂号方式包括线上挂号(如通过北京积水潭医院官网、微信公众号、第三方挂号平台等)和现场挂号(如到北京积水潭医院挂号窗口、自助挂号机等)。线上挂号更方便快捷，可以节省现场排队等待的时间;现场挂号则更适合不熟悉网络操作或紧急情况的患者。

问：转诊后还需要重新做检查吗?

答：可能需要，医生会根据患者的具体情况决定是否需要重复检查。但一般会尽量参考之前的检查结果。

问：特殊检查项目的挂号费用和普通挂号一样吗?

答：不一样，特殊检查项目的挂号费用通常会根据检查的类型和复杂程度而定，一般会比普通挂号费用高。

问：特需挂号有什么特点?

答：特需挂号通常费用较高，可能会有更好的就诊环境和更充裕的就诊时间，医生一般是专家级别。

北京医生推荐：

病友推荐度3.8

张晓雷主任医师副教授

中日医院 呼吸与危重症医学科

擅长：睡眠呼吸障碍性疾病，间质性肺疾病，慢性气道疾病

专业方向： 呼吸与危重症医学科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计

在线问诊： 300元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  3.7

  谢菲

  谢菲副主任医师

  北京大学人民医院 乳腺中心

  乳腺癌 30票乳腺肿瘤 9票乳腺疾病 8票乳腺纤维瘤 3票

  擅长：乳腺癌的早期诊断与手术治疗，早、晚期乳腺癌内科综合治疗，家族性乳腺癌的遗传检测与风险控制。

  专业方向： 乳腺外科

  主观疗效：97%满意态度：98%满意在线问诊： 200元起预约挂号： 已开通

病友推荐度3.8

李华军主任医师教授

北医三院 妇科

卵巢囊肿 2票妇科病 1票子宫肌瘤 1票子宫内膜异位症 1票

擅长：妇科恶性肿瘤和子宫内膜异位症

专业方向： 妇科 妇产科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计

在线问诊： 未开通预约挂号： 已开通

病友推荐度

3.6

郭豫涛主任医师教授

中国人民解放军总医院第一医学中心 心血管内科

擅长：心房纤颤脑卒中、血栓综合防治, 心脏康复，心血管病二级预防，开展抗凝决策支持，及个性化长期安全抗拴管理。

专业方向： 心血管内科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  3.9

  娄彦妮

  娄彦妮主任医师

  中日医院 中西医结合肿瘤内科

  肺癌 10票食道癌 4票乳腺癌 3票胃癌 3票

  擅长：1.消化道肿瘤：食管癌、胃癌、结直肠癌的中西医综合规范诊疗; 2.中医外治肿瘤并发症; 3.肿瘤免疫治疗; 4.中医养生康复。

  专业方向： 中医肿瘤科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 未开通

北京积水潭医院

找黄牛挂号，轻松解决看病难题：

看病难是诸多人士都烦心的问题，但有了我们的挂号服务，这些烦心将荡然无存。我们掌握丰富的医院资源和专业的挂号团队，能够为您提供迅速、无误的挂号服务，让您有效化解看病难题。

血液中可溶性纤维蛋白与D-二聚体的形成及消除

  在正常的止血系统中，血栓具有保护作用，是受损血管和组织再生的基质。为了防止纤溶系统过早破坏血栓，血栓与血流接触的表面会被纤维蛋白原(Fg)分子阻断。传染病、心血管疾病和肿瘤疾病等病理情况下，止血功能失调，血栓会参与疾病进程。

  可溶性纤维蛋白(SF)是凝血系统激活的主要分子标志。SF以纤维蛋白-Fg复合物和短寡聚体的形式存在，其中desA纤维蛋白分子与因子XIIIa部分共价交联，其粘性末端被纤维蛋白原(Fg)分子阻断。在微循环条件下，纤维蛋白寡聚体可以与糖萼(glycocalyx)结合形成微凝块。微凝块表面会形成谷氨酸纤溶酶原(Glu-Pg)、纤维蛋白和t-PA的三元复合物，Glu-Pg被t-PA激活形成Glu-纤溶酶，溶解微凝块，产生D-二聚体(D-Dimer)。D-二聚体是凝血和纤溶过程激活的标志，它与血浆中纤维蛋白是各种疾病和手术中血栓并发症的重要预测标志物。

  1. 凝血与纤溶系统

  止血系统的统一模型是凝血细胞和蛋白质因子参与血凝块的形成、溶解(图1)。止血系统的基础是凝血系统和纤溶系统。凝血系统包括多种血浆蛋白，如凝血因子、抑制剂以及血小板。纤溶系统包括Glu-Pg、t-PA酶原、α 2-抗纤溶酶(α 2-AP)和纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)，负责清除血管壁上的纤维蛋白沉积物和血浆中的微凝块，在功能上与凝血系统相关。人们认为，凝血和纤溶解过程存在平衡(图 2)。然而，实践表明，大多数与血栓形成和出血有关的病症可以通过纠正凝血系统紊乱而治愈，无需调节纤溶功能。凝血和纤溶的激活是依次发生的，因此在心脏病发作、血栓栓塞和中风的情况下内源性纤溶系统的效果并不理想，即使延迟3 小时使用超高浓度的纤溶药物(t-PA)也是无效的。

  图1. 凝血激活、纤溶及蛋白C系统中的分子相互作用

  注：Fg-纤维蛋白原;FXIII：纤维蛋白稳定因子XIII;FXIIIа：纤维蛋白稳定因子XIII的活化形式;PС：蛋白C;APC：活化蛋白C;FpA：纤维蛋白肽A;FpB：纤维蛋白肽B;desAf：纤维蛋白desA;desABf：纤维蛋白desAB;complex Fg-(desAn)-Fg：纤维蛋白原与纤维蛋白低聚物复合物;SF：可溶性纤维蛋白;desA desAB μclot ：纤维蛋白desA和desAB凝块通过FXIIIa交联为毛细血管中的微凝块;α 2-AP：α 2-抗纤溶酶;PAI-1：I型纤溶酶原激活抑制剂;Glu-Pg：谷氨酸纤溶酶原;Glu-Pm：谷氨酸纤溶酶;HMWFDP：高分子量纤维蛋白降解产物;DD：D-二聚体;DDE：D-二聚体和E1片段的复合物;Е3 ：具有BβN结构域的E片段纤溶酶降解产物。

  图 2. 凝血及纤溶之间的平衡

  2. 纤维蛋白原(Fg)和可溶性纤维蛋白(SF)

  2.1 Fg与SF的形成

  血管和身体组织受损时产生的纤维蛋白形式与各种疾病时产生的纤维蛋白形式有显著差异。前者凝血酶在血管受损区域局部激活率高，血小板被激活，Fg迅速转化为desAB纤维蛋白网，局部强化血栓，封闭受损部位。在疾病状态下，特别是初期，凝血酶在全身缓慢地被激活，在以亚摩尔和纳摩尔浓度形成，导致Fg转化为极低浓度的desA纤维蛋白，高浓度Fg抑制desA纤维蛋白形成凝块，而是形成短纤维蛋白desA原纤维与Fg的复合物(称为SF)。病理状态下，SF可能会产生血栓。血浆SF水平是止血系统状态的重要诊断指标，反映了止血系统病理过程的参与程度。

  组成SF的纤维蛋白desA寡聚体由少于16 个单体，通过A:a和C:c聚合位点相互作用形成。寡聚体的每条链沿γ链的C端与相邻纤维蛋白分子的D区通过FXIIIa部分交联。寡聚体的"粘性"末端与Fg分子结合，以终止进一步的伸长，并形成原纤维及微凝块。值得注意的是纤维蛋白desA寡聚体可以结合Glu-Pg和t-PA;但无法激活Glu-Pg，发生进一步降解。

  2. 2 Fg与SF的区别

  SF寡聚体的结构与聚合纤维蛋白的原纤维结构有很大不同：

  1)Fg浓度大大超过desA纤维蛋白浓度;

  2)desA纤维蛋白分子中不存在B聚合位点;

  3 )desA纤维蛋白分子中存在αC区与BβN结构域的复合物。

  2.3 Fg与SF的降解机制

  原纤维和SF寡聚体的结构在体外降解的机制是相似的：Glu-Pm裂解αC区，然后裂解分子E区BβN结构域的1-4 2片段。之后，它在铰链区依次裂解分子的α、β和γ链，从而形成终产物：D-二聚体、D和E3 聚合纤维蛋白片段。仅8 %的Fg分子中存在γ链，因此Fg形成的D-二聚体的浓度低于SF的浓度。

  3 . D-二聚体的形成

  研究发现SF(正常条件下为3 μg/mL，病理条件下为10-100μg/mL)和D-二聚体(正常条件下为0.05μg/mL，病理条件下为1-5μg/mL)的浓度差异很大，且不存在相关性。这表明SF和D-二聚体存在不同的调节机制。从理论上讲，D-二聚体可以来自被降解的SF。然而，研究发现：低聚形式的SF并不能活化Glu-Pg，必须先转化成微凝块(在微循环系统血管中形成)，才能作为D-二聚体的来源。

  在凝块中，谷氨酸纤溶酶分离出αC区后，裂解纤维蛋白分子铰链区的α、β和γ链，形成大片段聚合物纤维蛋白和最终产物DDE。DDE是D-二聚体的前体，DDE中E区B(β)N结构域的1-4 2个多肽片段进一步裂解，使复合物最终分解成D-二聚体和E3 片段。

  图3 . SF、凝块和聚合纤维片段的形成、溶解及去除方式

  注：desAf：纤维蛋白desA;desABf：纤维蛋白desAB;SF：可溶性纤维蛋白;Fg：纤维蛋白原;FXIIIа：纤维蛋白稳定因子XIII的活化形式;SF(c-l-desAf) noligomers：可溶性纤维蛋白交联desA寡聚体;complexes Fg-(fdesAn)-Fg：纤维蛋白原与纤维蛋白desA寡聚体复合物;c-l-desABf clot：血浆中循环的由FXIIIa交联的纤维蛋白desAB凝块;desAf μclot：由FXIIIa交联的纤维蛋白desA凝块作为毛细血管中的微凝块;HMWFDP：高分子量纤维蛋白降解产物;DDE：D-二聚体和E1片段的复合物;Е3 ：带有BβN结构域的E片段被纤溶酶降解后的产物;Glu-Pg：谷氨酸纤溶酶原;Glu-Pm：谷氨酸纤溶酶;t-PA：组织型纤溶酶原激活剂。

  图4. FXIIIa聚合纤维蛋白非交联和交联纤维蛋白凝块的形成及降解

  注：Oligomeric SF：低聚可溶性纤维蛋白;μclot c-l：毛细血管中FXIIIa交联的微凝块;desAf： 纤维蛋白desA;desABf：纤维蛋白desAB;t-PA：组织型纤溶酶原激活剂;Glu-Pg：谷氨酸纤溶酶原;Glu-Pm：谷氨酸纤溶酶。

  4. SF与D-Dimer的临床意义

  止血系统状态标志物的形成和消除存在不同的调节机制。作为血浆凝血和纤溶系统激活的指标，SF和D-二聚体的浓度存在显著差异，且没有相关性。SF参数提示了SF形成和激活凝血酶原转化的血液因子的早期表现。SF水平的稳定升高表明患者体内存在病理位点，需要进一步检查。D-二聚体参数则提示了导致血凝块形成的疾病进展，有助于早期预防性抗凝治疗。

  5. 结论

  SF是凝血系统激活的标志物，寡聚形式的SF只有先转化为微凝块才能作为D-二聚体的来源。而D-二聚体是心血管系统中存在交联纤维蛋白沉积物的证据，以及纤溶系统破坏纤维蛋白沉积物的标志物，两者在功能上是相互关联的。组织损伤期间和疾病期间纤维蛋白形成的机制明显不同。在组织损伤情况下，纤维蛋白在局部形成，并导致血栓形成;而在疾病情况下，Fg向纤维蛋白的转化在全身发生。全身纤维蛋白的形成使血浆中SF水平高于正常水平，这可能与其他病理因素一起造成血管内凝血的危险。

  参考文献见官网

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  集采药品进零售药店、民营医疗机构、村卫生室

  陕西开展集采药品“三进”行动

  10月14日，记者从省医保局获悉：为持续扩大集采药品的覆盖范围，提升群众用药可及性和便捷度，降低群众就医用药经济负担，近日，省医保局发布《陕西省开展集采药品“三进”行动实施方案》，在全省开展集采药品进“零售药店、民营医疗机构、村卫生室”行动。

  长期以来，集采药品的供应渠道主要局限于公立医疗机构，这在一定程度上限制了集采药品的普及范围，给广大群众购药带来了诸多不便。集采药品“三进”行动的目的是将群众关注度高的好药、常用药等集采品种引入零售药店、民营医疗机构和村卫生室等基层医疗单位，让群众在家门口就能买到质优价宜的药品。

  本次集采药品“三进”行动以集采中选企业、零售药店、民营医疗机构、村卫生室为参与主体，鼓励参加集采药品“三进”行动的单位以统筹区为单位做到“五统一”，即统一张贴集采药品“三进”行动标识，提升社会辨识度;统一设置销售专柜(区)，规范集采药品管理;统一采用双标签公示价格(包括药品集采中选价格和销售价格)，确保价格信息公开透明;统一进行销售价格承诺，切实减轻群众购药负担;统一公布医保部门咨询投诉电话，接受社会监督，让集采改革成果惠及更多群众。

  据了解，第一批“三进”药品目录共计295个品种1100个药品，以心脑血管、消化系统、呼吸系统、内分泌及代谢、泌尿生殖类、全身用抗感染类、皮肤病等常见病、慢性病药品为主。各参加单位可从《“三进”药品目录》中自主遴选药品品种。陕西鼓励医保定点药店和综合型民营医疗机构实际配备集采药品数量原则上不少于50种;专科民营医疗机构和村卫生室配备集采药品数量原则上不少于20种。

  开展集采药品“三进”行动是省医保局对群众期盼的积极响应。“三进”行动的深入推进，将有利于进一步优化陕西药品市场环境、促进价格透明合理，方便广大群众更好地享受到便捷高效、优质暖心的医保服务。黄牛号贩子跑腿代挂号