网约护士类App不合规两大安全问题最受关注

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新年伊始，网络中护士的官方身份被正式解锁。

用户只需在手机上点击一下就可以下订单，专业护士可以立即上门护理。自2017年以来，护士获得了输液、注射和静脉采血等服务，包括金牌护士和医生护士在内的10多个移动应用相继推出，引起了社会的广泛关注。

争议如下:网上签约护士合法吗？安全吗？谁应对医疗安全事故负责？经过多次争论，网络护士终于在机构层面有了一个明确的身份——“网络+护理服务”。

近日，国家卫生计生委发布了《互联网加护理服务试点工作方案》(以下简称《试点方案》)。“试点方案”侧重于行动不便的人，如老年人或残疾人、康复病人和末期病人，并提供护理服务，如慢性病管理、康复护理、特殊护理、健康教育和临终关怀。

业内人士认为，试点项目的推出旨在引导和规范医疗保健活动，这将使“互联网+护理服务”的新模式有法可依，并有助于创造一个健康的护理服务行业环境。同时，该项目注重护士执业的安全性，可以盘活部分护士的资源，更好地满足人们多样化的护理需求。

应用程序不符合服务主题要求

近年来，随着各种在线护士应用程序登录到主要的手机应用商店，在线护士变得流行起来，并开始进入人们的家庭。

记者打开“医疗家庭应用”，发现“静脉输液”已经成为网络护士最流行的选择。虽然一次性服务费用高达189元，但仍有4万多人购买，可见其受欢迎程度。

据记者查询，“医疗之家应用”是由北京钱乙健康管理有限公司开发的应用，但在“工商注册”中，其业务范围不包括诊疗活动。

根据《试点方案》，“互联网+护理服务”的主要提供者是获得《医疗机构执业许可证》并已提供家庭病床、查房等服务模式的实体医疗机构。依托互联网信息技术平台，本机构的注册护士被派去提供“互联网+护理服务”。

试点项目发布后，在线护士应用程序是否满足要求？对此，北京中医药大学法律系医学与卫生法副教授邓勇向《法制日报》记者表示，试点项目严格明确了服务主体，即服务主体必须是已取得《医疗机构许可证》的医疗机构，需经试点卫生部门批准并取得《试点许可证》后方可运营。

“这也意味着由社会力量推广的在线护士应用程序不符合该计划的服务主题要求。”邓勇表示，虽然该方案允许试点医疗机构与有资质的第三方信息技术平台建立合作机制，但如果网上护理应用没有与相关医疗机构签订合作合同，或者在未获得相关资质的情况下从事“互联网+护理服务”,实质上违反了行政法规，可能会受到相关行政部门的处罚，今后将不再提供网上护理服务。

护士的人身安全是成败的问题

作为一种新的形式，护士的安全已经成为各方关注的焦点。

中国卫生法学会法律事务中心主任王告诉记者，网络护士的安全风险主要在于护理行为的执业安全风险和护士自身的安全风险。

王表示，虽然护理行为的风险小于医疗活动的风险，但医疗活动本身仍存在一定的医疗风险，在医疗机构其他有形资源的现场支持下，不可忽视。

王补充说，为确保这种风险不影响护士的护理积极性，《试点方案》明确指出，网络环境下护士的家庭外护理是一种责任行为。发生医疗安全事故时，相关责任一般由护士所在的医疗机构承担。当然，如果医疗机构与网络合同平台签订了明确的责任分配协议，也可以由网络合同平台承担。

无论是“试点计划”本身，还是最近由卫生和健康委员会举行的定期新闻发布会，都将“两个安全”置于极其重要的位置。国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局副局长焦亚辉指出，护士的人身安全和医疗安全是试点项目中最关键的环节。

试点方案是应对“网络+护理服务”风险的独立方案，明确提出试点医疗机构应为护士提供移动应用定位跟踪系统，配置护理工作记录仪，配备一键报警装置，有效保障护士执业安全和人身安全。

为什么“试点计划”把护士的人身安全放在与护理安全同等重要的位置？"实践中护士的人身安全关系到这项试点工作的成败。"在邓勇看来，这是由护士在护理服务中的重要性决定的。我国虽然有380多万专业注册护士，但与全国护理需求相比还远远不够，每一位专业护士的培训都要花费大量的时间和金钱。

邓勇说，目前护士主要是女性，她们应对危险的能力普遍较弱。在外出的过程中，很容易受到不法分子的攻击，而在目前医患关系问题比较突出的现实中，一旦与患者家属发生纠纷，护士的人身安全就受到极大的威胁。

仍有一些难题有待解决