“公建民营”模式激发养老机构新活力

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“有专业护理人员帮助洗衣服和洗澡。食堂的饭菜种类比以前多了，而且更好了。如果他们生病了，有些人会帮助喂他们。”80岁的苏洲是一个五保户。他在广东省云浮市云安县程健敬老院生活了十多年。当谈到这两年来老人们家的变化时，他满脑子都是财宝。城镇敬老院改造得益于2016年公共养老机构社会化改革:保持公共养老机构的国有性质不变，打包委托专业公司运营，解决公共养老机构管理体制僵化、服务功能单一、资源配置和利用不均衡的问题，增强公共养老机构活力，提高服务质量。

随着我国人口老龄化的加速发展和养老产业供需矛盾的日益突出，云南县的改革为公共养老机构注入了新的活力；反映国有资产的社会属性；这是提高公共养老机构服务水平的有益尝试。

供求矛盾迫使改革

改革前，云南县共有16个公共养老机构，其中一个是县社会福利中心，另外15个是乡镇养老院。“公共养老机构占用率不高，资源浪费严重。”云南县民政局局长梁云表示，除了位于县城的社会福利中心外，乡镇养老院的空床位现象尤为突出。乡镇养老院有600多张床位，只有100多人入住，造成支撑床资源的严重浪费。

“资金有限，投资不足，导致硬件设施和服务水平越来越与社会脱节。”梁云说，云安县大多数公共养老机构建于20世纪80年代，相关设施设备不能满足养老服务的要求。一些乡镇养老院缺乏必要的老化生活设施和必要的消防设备。

不仅如此，公共养老机构的人员比例也不足。“每个乡镇养老院只有三名员工，有些甚至只有一名员工。”梁云说，一些养老院只能解决基本的食物、住所和衣物问题，而基本上没有其他护理服务，也没有办法提供这些服务。

“环境很差，生活设施落后，房间不干净，卫生基本上是自己做的，工作人员只负责做饭，其余的基本上被忽视。”苏洲说，过去，每天的活动只是在医院里走走，没有活动可参加，所以医院里的气氛很冷清。

这一现实导致了这样一个事实，即乡镇养老院只能接受政府的贫困的支持人员，但不能接收和服务老年人。梁云说，即使是贫困的政府支持人员，看到乡镇养老院的条件，一些老年人谁仍然可以照顾自己宁愿呆在家里。

在“有床没人住”的另一边，云南县人口老龄化日益严重，60岁以上的老年人近7万人，养老需求差距较大。供需矛盾突出，迫使养老服务机构改革，寻求增加有效支持服务的新途径和新方法。

养老机构作为一个整体进行包装和运营

2016年12月，云南县民政局发布了《云南县养老服务项目公共建设民营化改革方案》，对全县公共养老机构进行了社会化改革打包，并通过公开招标确定了运营企业。

改革后，公共养老机构的国有性质保持不变；运营企业不需要支付租金，但需要前期投资，每张床投资不低于5万元；15个乡镇的福利中心和养老院全部外包，不能选择经营企业；继续接受政府支持服务，如对贫困人口的集中支持，并且必须与其他收取费用的老年人同等对待。

“也就是说，在确保支助服务机构的公共福利和履行其职责的前提下，允许经营者使这些机构现代化，以满足护理床位的标准化要求。与此同时，还允许重新利用闲置的床位资源，并向社会残疾人和精神错乱的老年人开放。”梁云说。

2017年4月，云南县采用“1+n”创新商业模式，将全县养老机构打包成一家专业公司——第一养老服务(深圳)有限公司统一运营。第一养老公司接管后，将投资不少于5万元对原有养老机构每张床位的硬件和软件进行升级，并根据实际情况合理配备员工，进行30年的运营管理。养老机构将负责扶持政府的贫困人口，多余的床位可用于招募老年人和维持运营。

该公司已经接管了所有16家养老机构。目前，5个养老机构的服务设施已经升级，其余的正在升级。

“我们将开放一个单间，并设立多个床位，以便护理人员能够照顾老年人。同时，所有护理人员都经过专业培训。”第一养老保险公司董事长Xi·陶建说，该公司投资了6000多万元对该县的养老机构进行现代化改造和升级。一方面，升级硬件设施，包括改造床、建造无障碍厕所、安装电梯和改造厨房；另一方面，充分发挥“1+n”模式的优势，提高管理服务水平，加强服务人员的业务培训。“1”是县社会福利中心和总部；“N”指乡镇养老院，全县护理人员的培训和调度统一在社会福利中心进行。

探索仍在进行中

五人护理室，配有医用地板胶和医用护理床，配有无障碍通道和无障碍卫生间，干净明亮的厨房...在云浮市云安县附近建造一个拥有各种现代化设施的城镇养老院是一种新的氛围。