北大肿瘤医院邸立军：乳腺癌早期患者90%都能治愈

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开场白:目前，中国的医疗行业正在经历一场前所未有的变革，基于个性化医疗、基因组医学大数据和人工智能的精确医疗正成为未来医疗的主要形式和目标。

在此背景下，中国网络财经与医药频道发布了一份题为《中国的好医生——三大医院精英科室系列访谈》的报告，通过访谈一线医务人员的创新成果，推动国家加大对医学研究的支持力度。这是一系列报告的第三十三期。

10月31日，中国财经网(记者丁度)10月是世界乳腺癌预防月。数据显示，乳腺癌是世界上女性发病率最高的第一大癌症，在中国排名第一，每年新增病例27万例。

日前，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤科主任医师狄丽君在接受中国财经网记者专访时表示，与欧美不同，中国乳腺癌患者发病年龄早近10年，且年轻患者的绝对数量更多。

中国乳腺癌患者的发病年龄早10年

目前，中国女性乳腺癌的发病高峰在45岁至55岁之间，而西方人口在55岁至65岁之间。“由于中国人口基数大，年轻人的比例相对较多。”狄丽君说，10年前的原因没有特殊的科学解释。根据流行病学调查结果，它也可能与患者的寿命或经济发展水平有关。“虽然它比外国疾病年轻10岁，但它正逐渐接近外国疾病的年龄。”

至于乳腺癌的病因，狄丽君说，先天的家庭遗传占很小一部分，更多的是后天因素造成的，如生活方式和生活环境的改变，晚婚晚育等。“它基本上与雌激素有关，从而导致雌激素的增加”。

狄丽君表示，随着中国社会经济的发展，北京等大城市的待遇水平已经达到国际水平，而一些欠发达地区的待遇水平仍然相对落后。狄丽君表示，目前中国90%的早期乳腺癌患者可以治愈，虽然晚期乳腺癌患者的治愈率相对较低，但其中20%的患者已经达到5年的生存期。“晚期病人已经发展出各种器官，如肺转移和脑转移；也有局部晚期，局部肿块相对较大，超过5或6厘米，且淋巴结转移数目相对较大。例如，腋窝转移的数目超过一个，并且局部肿块侵入皮肤。这些都是局部晚期阶段。”

后期采用内科综合治疗

据报道，目前乳腺癌的治疗主要分为手术和内科。狄丽君说，早期和晚期治疗目标的治疗方法有所不同。如果是早期第一阶段、第二阶段甚至第三阶段的患者，则是以手术为主的综合治疗。“综合治疗除手术、化疗、靶向治疗、康复等综合手段外，大部分早期乳腺癌患者均可治愈。”

对于晚期和扩散性乳腺癌患者，狄丽君表示，以内科为基础的综合治疗也可以延长生存期，提高生活质量。“内科是药物治疗。根据药物作用机制，分为几种类型，可采用化疗和化学药物治疗；它也可以用内分泌药物或手段进行治疗；也可以使用一些靶向治疗，通过检测找到一些靶点，并以靶向方式使用一些靶向药物，包括新兴的免疫疗法。”

阎利军认为，乳腺癌治疗的进展是科学研究数据的积累，这改变了临床试验。“乳腺癌在这方面已经取得了很大的进展，并且每年都有进展。更突出的是乳腺癌的her2阳性亚型，可能占20%。-25%的分配。”据狄丽君介绍，由于her2基因的扩增，在临床实践中有一些靶向药物，可以增加患者在晚期和早期辅助阶段的治愈机会。此外，许多新的药物已经出现在内分泌治疗中，尤其是在晚期治疗中。

主持人:北京大学肿瘤医院肿瘤学家、联合家庭齐王癌症中心乳腺专家。1989年毕业于北京医科大学临床医学系(现北京大学健康科学中心)，获医学博士学位，后在哈佛医学院附属马萨诸塞州总医院癌症中心学习。在肿瘤科从事临床工作20多年，擅长乳腺癌、肺癌等实体瘤的综合治疗和个体化治疗。

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