热门:【世界狼疮日】系统性红斑狼疮一定会出现肾炎吗？

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大部分患者喜欢问这样的问题。 我是×； 得到了书。 ×； ×； 疾病一定是×； ×； ×； 是样品吗？

几乎所有的医生都有习性地回避这样的问题。 那么，“系统性红斑狼疮患者一定会波及肾脏，引起肾功能障碍吗？ ”。 这个问题，如果你问我，我一定会避讳地回答你:一定是……吧。

哈哈哈，怎么还有“酒吧”，别着急，往下看。

肾脏是系统性红斑狼疮疲劳率最高的器官

流行病学报告显示，系统性红斑狼疮患者的肾脏病变率几乎为100%，但与肾损害相关的临床表现患者仅占其中的45%-85%，即15%-55%的患者肾脏受损，但未出现不适感和尿指标异常

就像反映肾功能的指标血清肌酐值那样，肌酐在正常范围内时也不完全等于肾脏纳米损失。 因此，血肌酐值不是检查肾功能的敏感指标。 因为肾脏有很强的代偿能力，所以肾小球滤过率下降到正常的1/3的话，血肌酐值就会显着上升。 因此，血清肌酐值是一个特异的指标，不像系统性红斑狼疮患者的肾脏障碍那样出现蛋白尿、管型尿、血尿等异常表现，不能证明你的肾脏完全健康。

全身性红斑狼疮为什么容易累及肾脏

首先，从系统性红斑狼疮疾病本身来看，其特征是自身抗体分泌旺盛，自身抗体喜欢“骚扰”自己的兄弟(自身抗原)，他们俩结合形成免疫复合体。 免疫复合体在体内蓄积的越多，大的和小的都随着血液循环，在血管内壁和各组织器官等全身扎根，完成“千秋大业”。 因此，系统性红斑狼疮为什么容易波及肾脏的问题可以从免疫复合体为什么喜欢在肾脏定居这一点来解决。

既然有产出就有排泄。 多馀的免疫复合体排出体外是通过肾小球的过滤功能实现的，免疫复合体过多或体积过大时，会堆积在肾小球体内，肾脏不可避免地受到损伤。

更重要的是，肾小球是无数的毛细血管网，血流极其丰富，全身的血液需要经过其过滤排出废弃物，因此可以更加想象血液中的免疫复合体喜欢堆积在肾小球上的理由。 (因为是循环必经之路，而且路又窄又拥挤)

临床上如何诊断狼疮性肾炎？

我们通常在确诊系统性红斑狼疮的基础上，如果出现伴有全天候蛋白尿> 0.5 g或尿蛋白> 尿+ +及(或)管型尿(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)的肾脏障碍表现，就可以确诊狼疮性肾炎。 当然，诊断的金标准依然是肾活检，确定了其病理类型。

狼疮肾炎怎么治疗？

目前狼疮性肾炎的治疗方案主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，具体的方案选择需要专业医生根据患者的病情和肾脏的病理优势来决定。 近年来，许多风湿病已逐步实现治疗目标，狼疮也不例外，有可能在积极的规范治疗下实现疾病的完全缓解。 当然，中医药在狼疮性肾炎的治疗过程中也同样起着不可或缺的作用。

专家介绍

风湿病科主任:薛鸾

主任医师教授博士生导师上海市中医药领导

兼任中华中医药学会风湿病分会常务委员会、上海中医药学会风湿病分会副主委员会、上海中西医结合学会风湿病分会副主委员会等。 近5年，作为负责人承担国家自然基金面上项目和部市级科研项目的10余项，获得上海市科学技术进步奖三等奖，获得上海市中医药科学技术进步奖二等奖和中国中西医结合科学技术奖三等奖，获得国家发明专利一项

擅长:中西医结合治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、类风湿性关节炎等自身免疫疾病。

专家门诊时间:星期一上午

特需门诊时间:星期四下午，每隔星期六上午

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原题:“【世界狼疮日】系统性红斑狼疮一定会得肾炎吗？ ”。

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