养老供需错位：“一床难求”与资源闲置并存

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随着人口老龄化步伐的加快，中国正面临一场“银发”考试。最近，记者走访了北京、上海、河北等7个省、自治区、直辖市，发现目前许多地方养老服务供给与实际需求不匹配，大城市的优质养老机构和/或空农村养老机构存在“一床难找”的现象。此外，社区养老和家庭养老服务的整体水平较低，不足以满足个性化、多样化和优质化的养老服务需求。业内人士呼吁通过改革公共养老机构、鼓励私人养老机构的发展以及尽快推广长期护理保险来解决“银发”考试的不足。

老年病床的供需不匹配

近年来，我国养老服务机构数量和养老床位数量快速增长，但养老服务供给与实际需求不匹配。北京、上海等大城市的优质养老机构“找不到床位”，而河北、广西等农村地区的养老机构“0床/0床/0床/床/床/床/床”现象十分严重。

在王秀兰河北省沧州市银河老年公寓，一位来自天津的老人说，2011年妻子去世后，她来到沧州赡养老人。当时，天津的养老院每月收费超过1600元，但她的退休工资只有每月900多元，所以她不得不选择离天津不远的河北省沧州市。

与大城市的“一张床难找”相比，农村养老机构的许多床位都是闲置的。最近，安徽省合肥市的左女士决定把她年迈的父亲从农村的一家养老院接回家。“这个疗养院，能容纳30张床位，只有不到10个人，而且是空.住这么多床真是浪费。”左女士说。根据安徽省民政厅的调查数据，安徽省农村敬老院现有床位27.7万张，但只有9.8万人得到集中供养，还有近18万张床位闲置，床位利用率为38.8%。

据记者调查，目前大多数农村敬老院都是公益性的，所有费用都由财政承担。养老院优先照顾老年人、无子女或自我照顾的当地五保户，很少或从不接纳其他老年人。当需要照顾的残疾和半残疾老人入住时，农村养老院需要相应增加人力和硬件设施。然而，一些乡镇政府财力有限，难以增加对养老院的投资。因此，这些疗养院宁愿闲置床位，也不愿扩大“游客来源”。

由于政策支持力度不够，群众消费能力弱，参与农村养老的民间资本不容乐观，大部分人勉强度日。山东省章丘市日月潭养老中心是一家拥有200张床位的公立民营养老机构。从2013年5月至今，累计投资超过1200万元，仍处于亏损状态。“我们去年第一年就实现了收支平衡，至少需要10年才能恢复。”负责人蒋菲说。

个性化需求很难满足

根据国家“9073”项目，在家、在社区和在机构中的老年人的比例是90: 7: 3，即97%的老年人将主要与他们的孩子住在家里，或者依靠社区的老年护理服务中心提供日托。

为了实现这些人的安全感，北京、广西、新疆等地都进行了探索。广西大力发展社区居家养老服务中心，加大政府购买居家养老服务的力度，建成1000多个居家养老服务中心和日托中心。桂林市采取政府购买服务的形式，为主城区18000多名残疾老年人提供居家养老服务。“项目经营者需要每月至少4次为90岁以上老年人提供家庭护理、巡诊、急救、健康咨询等服务，每月至少3次提供6小时保健和清洁等家庭援助服务；为80至89岁的长者每月最少提供两次家居照顾等服务。”项目运营企业负责人王靖雯说。

然而，业内人士认为，我国居家养老和社区养老的发展仍处于起步阶段，服务质量较低，难以满足个人需求。

北京一些地方的员工报告称，家中老年人的医疗服务需求无法得到有效满足。随着北京市新医改和分级诊疗政策的实施，社区医疗卫生机构工作量增加，全科医生和护士工作量大，人力严重不足，不能满足居家养老医疗服务的需求。此外，家庭医疗保险的标准、规范、收费和报销政策也需要改进。山东省济南市善德养老院院长赵晓刚表示，一些单位希望通过购买服务为老年人提供居家养老服务，但居家养老的一些责任无法明确，因此他们没有太多精力去做。

探索公共建筑从私人到大众的转变

据业内人士称，随着第一代独生子女父母的老龄化，老年人的“空巢”将越来越严重，机构养老的作用将越来越重要。有人建议，我们应该改革公共部门，支持私营部门，并加强保险，以实现老年人的安全感。

安徽省民政厅副厅长孙邦平指出，目前农村养老发生了很大变化，支持五保供养的老年人越来越少，留守老人越来越多。原来的养老院承担着保底的功能，但将来会转化为普遍化。安徽省淮南市八公山区王镇养老院主任蔡茂告诉记者，在农村五保老人越来越少，养老院床位闲置后，他们进行了果断的改革，探索了公共建设和私营经营的道路，推动了传统养老院的改造和升级。他们不仅接收五保户老人，还接收残疾人、半残老人和留守老人，并向社会其他普通老人开放，效果良好。