诉保险公司，个人胜率达82%！不是不该赔，是公司拖着不赔

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购买保险时，销售人员说了很多，但在申请索赔时，他们会等待鲜花来感谢他们。近年来，随着保险业的快速发展，财产保险纠纷案件继续高水平运行。14日，第二中级人民法院对案件进行了总结，发现个人胜诉率高达82%。似乎不是保险公司不应该支付，而是保险公司不应该支付。那么原因是什么呢？法院也给出了答案。

保险条款的条款经常引起双方的争议

近三年来，市第二中级人民法院审理了138起各类财产保险上诉案件，其中个人作为投保人或被保险人的案件有91起，占66%。本案涉及的财产保险主要有机动车辆损失保险(占41%)和机动车辆商业第三方责任保险(占22%)。个人在遭遇保险公司拒绝赔偿后，往往会去法院寻求对其财产权益的法律保护。从结案方式来看，138起案件中只有6起通过调解结案，不到5%。从处理结果来看，个人中奖率达到82%。然而，即使一个人赢了官司，他也必须承担长期的时间和精力成本。从保险事故的发生到二审的生效判决，一个人通常要经过诸如报案、索赔、拒绝赔偿、起诉和两次法庭审判等程序，这些程序耗时短至一年，长至几年。

投保人陷入这种困境的原因是，首先，保险条款中的条款太多，导致双方理解不同。

“保险单，从保险标的、保险利益、保险范围、保险金额、保险责任开始时间、免责条款...在格式化的、冗长而复杂的保险条款中，总是有很多专业技能。这让普通投保人看到了阴云。”法官指出，保险人未能及时解释保险条款，尤其是免责条款，这是保险公司败诉的主要原因。

被保险人败诉的原因非常一致:不诚实！法官指出，最大诚信原则是保险活动的最低条款。然而，在实践中，一些投保人和被保险人违反这一原则，不诚实地告知保险标的，夸大保险标的的价值。发生保险事故时，甚至已经逃离事故现场，顶替肇事司机，未能及时报告事故，甚至无证驾驶编造保险事故，违反了最大诚信原则，因此败诉。

法院建议该条款的设计应该更容易理解

法院建议保险公司将保险条款设计得更合理、更容易理解。保险合同是一种格式合同。保险条款、保险单、保险费率浮动通知作为保险合同的组成部分，其内容和书写格式由保险公司设计和制定。在实践中，保险公司以相同的形式设计不同险种的所有保险内容，没有明显的区别。这种格式容易误导投保人混淆保险类型，这在后期更具争议性。内容冗长、晦涩、复杂一直是保险条款的特点。因此，如何简化保险条款的内容，突出关系到大多数被保险人利益的核心点，合理设计条款的格式，都是保险公司应从提高服务消费者意识的角度考虑的问题。

同时，加大对保险销售人员的培训力度，严格解释条款和义务的履行情况。提示并明确解释保险条款是保险人的法律义务。保险公司应加大对保险销售人员的培训，增强业务推广人员的服务意识，提高对保险条款的把握和解释水平，严格要求保险销售人员向投保人交付保险条款。

此外，加强行业内合作，建立保险理赔信息数据共享渠道。在处理责任保险案件的过程中，法院发现被保险人的保险公司和侵权人的保险公司之间经常发生代位追偿和理赔，但由于市场因素，保险公司“各走各的路”，互不沟通，容易导致重复理赔。因此，有必要加强保险公司之间的跨行业合作，建立网络综合处理系统等保险理赔信息和数据共享渠道，以更好地促进保险市场的繁荣和发展。

提高理赔效率，减轻被保险人和被保险人的诉讼负担。作为保险索赔规则的制定者，保险公司在保险事故发生后，应积极确定损失并进行索赔，以避免因调查和确定损失时间过长而扩大被保险人的损失，减轻被保险人和被保险人的诉讼负担，积极参与调解解决纠纷，必要时制定和解支付条款以节省司法资源。

提醒投保人:不要盲目签名

申请保险前，申请人应了解保险种类、保险利益、保费、保险金额等基本知识。，明确其对保险标的享有何种保险利益，合理设定保险目的，选择正确的保险险种进行投保，以避免因险种错误而无法在后期获得理赔。

此外，在申请保险时，你应该仔细阅读保险条款，避免盲目签字，并妥善保管保险条款。特别是条款中用黑色标出的部分(通常是保险人免责条款的内容)，必须由保险经办人员具体询问，以便准确把握条款的含义，并且有必要提前了解保险索赔的条件和程序，以便心中有数，避免自找麻烦或盲目相信保险销售人员，仓促签字，给自己造成损失。