看病要付“药事服务费”？陈红专委员这样看

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摘要:陈说，药事收费是世界各国普遍的做法。

“在推进全国公立医院综合改革的过程中，以打破医疗补充机制为切入点和突破口，取消了药品加成政策，但药事服务费尚未完全落实。”全国政协委员、上海中医药大学副校长陈认为，做好药学服务工作，对于提高医疗质量、保证患者用药安全、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。

药学服务是指医院直接向患者提供药品的服务，如采购、储存、管理和配送，以及相关的专业药学服务，如处方审核、用药咨询、用药教育和药学服务。

"随着新医改政策的实施，药品奖金被取消了."陈表示，医药服务费的设立目前只是在小范围内试点，尚未在全国范围内推广和大幅度实施。“在试点中，门诊和急诊按处方收费，住院按住院天数收费。该标准单一，难以体现临床药师工作的价值。"

陈说，收取药费是世界各地的普遍做法。

美国采用药物治疗管理服务(mtms)的概念，定义了药剂师的服务项目和服务模式。作为服务提供者，药师的收费标准与服务时间、疾病的严重程度以及提供服务所需的资源有关。

澳大利亚药品价格采用集中定价的方法，药品成本包括药品成本、药品服务费和其他费用。同时，医疗保险费用控制政策鼓励药剂师以不高于原始处方价格的价格用非专利药品替代处方药，澳大利亚药品福利计划为每次替代向药剂师支付一定的费用。

在台湾，药品服务费取代了药品奖金。其药学服务项目包括:配药费用和药学服务费用。其中，住院患者的药学服务费是根据医嘱的复杂程度和所在医院的级别来确定的。

陈建议尽快全面落实药事收费政策。建立药学服务标准和质量评价体系，为药师审核处方、用药咨询、用药教育、药学服务、药学门诊、药学查房、药学咨询、医嘱整理等项目，并设置收费项目。

陈认为可以借鉴成熟做法，制定合理的药学服务收费标准。对于中国的门诊和急诊病人，可以参照英国、加拿大和日本的做法，按照人数、处方或药物收取药费。住院病人的普通药房服务费分摊到每张病床的日常住院费用中，统一计入医疗服务包或项目的费用中。

“不付费的药学服务不能持久。”陈表示，药学服务收费是药学专业可持续发展的必然要求，应尽快全面推行药学服务收费制度。