2018年医疗保障事业发展统计：基本医疗保险参保覆盖面稳定在95%以上

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据初步统计，截至2018年底，基本医疗保险参保人数为13.4452亿人，覆盖率稳定在95%以上。2018年中国医疗保障领域的主要指标如下:

一、基本医疗保险

(a)被保险人。

截至2018年底，基本医疗保险参保人数为13.4452亿人，参保率稳定在95%以上。其中，参加基本医疗保险的职工人数为31673万人，比上年末增加1351万人，增长4.5%；参加城乡居民基本医疗保险人数89741万人，比上年末增加2382万人，增幅2.7%；新型农村合作医疗参保人数为1.3038亿。职工基本医疗保险参保人员中，在职职工2.33亿人，退休人员8373万人，分别比上年末增加1012万人和339万人。

(二)基金的收支情况。

全年基本医疗保险基金总收入21090.11亿元，总支出17607.65亿元。截至2018年底，基本医疗保险累计余额23233.74亿元，其中职工基本医疗保险个人账户累计余额7144.42亿元。

职工基本医疗保险基金年收入13259.28亿元，增长8.7%；基金支出10504.92亿元，增长11.5%。年末累计余额18605.38亿元，其中统筹基金累计余额11460.96亿元。

城乡居民基本医疗保险基金年收入6973.94亿元，增长27.1%；支出6284.51亿元，增长28.9%。年末累计余额4332.94亿元。

新农合基金年收入856.89亿元，支出818.22亿元。年末累计余额295.42亿元。

第二，生育保险

(a)被保险人。

全年生育保险参保人数为20435万人，比上年末增加1135万人，增幅5.9%。

(二)资金情况。

生育保险基金年收入756.02亿元，增长16.4%。基金支出738.25亿元，下降3.2%。年末生育保险基金累计余额574.29亿元。

第三，医疗援助

全年参加基本医疗保险4971.59万人(含1848.14万重点救助对象)。门诊和住院救助3824.59万人(其中重点救助对象1856.98万人)，支出281.65亿元，住院和门诊平均救助水平分别为1255.03元和154.19元。

第四，异地就医

截至2018年底，全国各省共有15，411家定点医疗机构。基层医疗机构覆盖面继续扩大，二级及以下定点医疗机构12803个。

全年各省直接就医结算131.8万人次，医疗费用319.4亿元，基金支付188.5亿元。每日直接结算3612人次。平均住院费用24000元，平均基金支付14000元。

五、医疗保险基金监管

自2018年9月以来，国家医疗保险局和相关部门联合发起了一项打击医疗保险基金欺诈的专项行动。截至2018年底，共检查定点医疗机构27.2万个，查处违法违规机构6.63万个，其中医疗保险协议1284个，行政处罚1618个，司法机关127个。各地共核实24，200名涉嫌违规参保人员，8，283人被暂停办理医疗保险卡结算，77人被给予行政处罚，487人被移交司法机关。截至2018年底，共收回医疗保险基金10.08亿元。