药品降价和保质并非不可兼得

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数量采购促进了药品价格发现机制的完善。在政府的领导下，市场手段迫使合理的药品价格“显现”

不久前，试点国家在11个城市组织的药品集中采购结果公布，25种入选药品平均降价幅度达到52%，降幅最高的达到96%。其中，两种外资原创药物价格大幅下跌，导致“专利悬崖”。这表明，数量采购作为药品集中采购制度的一项重大改革，正在取得积极成果，使人们能够以较低的价格使用质量较高的药品。

值得注意的是，这些入围药品都是通过一致性评价的仿制药和原药。这些药物不仅降低了价格，而且保持了质量。“跷跷板”问题在中国的药品招募和收购中受到了批评，但通过改革，这个问题得到了平衡，这确实让人们的受益感增加了一倍。可以看出，降价和质量保证并非不相容。

“合理的药品价格”通常意味着在世界各国同时考虑价格和质量。在保证质量的条件下，“居民负担得起、企业盈利、医疗保险负担得起”是各国药品博弈定价的一般规律。然而，从供给方面来看，长期以来，我国有4000多家医药生产企业，流通环节多，药品集中采购制度只吸引了“最高限价”，且招聘成本较高。药品的价值成本相对较低，给病人的药品价格高达出厂价的十倍甚至一百倍，而且有大量的水。由于竞争激烈，大量药品是通过回扣和黄金销售的，而不是通过药品质量。国外专利时期的原始研究药物价格较高。即使在专利期过后，价格仍然受到“高质量应该高价格”的“超国家”保护，而外国公司常用的“专利悬崖”空也没有在中国出现。这些条件需要改变。

实施数量采购就是要解决这些问题，探索和完善药品集中采购机制和市场化药品价格形成机制，减轻群众药品成本负担，规范药品流通秩序，让普通百姓用好药治病。在以往的药品招标中，只有招标价格，没有数量，而采购数量承诺了药品在招标时的销售，“数量采购，数量换价格”。通过设定质量标准和采购数量，不仅可以促进通过一致性评价的仿制药与原始研究药物之间的公平竞争，还可以促进医药行业的转型升级。通过量价结合和及时支付，还可以规范流通秩序，净化产业生态。可以说，定量采购就是在政府的领导下，充分利用政府和市场两种力量，通过市场手段，迫使合理的药品价格“成型”。

归根结底，数量采购促进了药品价格发现机制的完善。这种批量采购的优势之一是，中国已经开始对仿制药进行一致性评价，仿制药的质量与原研究药物一致。在同质性和等价性条件下，以数量集中采购的优势是用买方强大的市场购买力换取企业较低的价格，这也是国际上流行的数量采购方法的原意。招标前，招募部门将通过一致性评价对仿制药和原研药进行分类，区分完全竞争和不完全竞争品种，收集市场价格信息、同一品种的竞争情况、周边国家和地区的价格信息等。，并提出减排建议。充足的信息增加了买家的份量；再加上跨省联合采购和一致性评价这两个“硬杠杆”，医药企业再也不能在省与省之间进行选择，原始研究药物和同质仿制药在同一个阶段展开竞争，这在历史上“刷新”了中国药品招募的定义，最终降低了价格。

当然，完全竞争的仿制药、专利创新药物和制造商较少的药物需要区别对待，应该制定不同的市场谈判策略。这个国家试点项目是为了争取大批量药品的集中采购。采购才刚刚开始，在整个过程的供应、使用和监督环节都需要很多配套措施。大量采购已经有了一个良好的开端。我相信其他配套改革将继续跟进，这些改革将保护普通人的健康，不断增强人们的获得感、幸福感和安全感。