药品新采购：11城市试点新药品采购模式 平均降幅达52%

本篇文章1897字，读完约5分钟

关注药品新采购:全国“团购”，药品价格低

核心阅读

如何破解药价虚高？目前，11个城市试点了新的药品集中采购模式，以公共医疗机构为集中采购的主体，组建采购联盟，委派代表组成联合采购办公室，形成了“国家组织、联盟采购、平台运作”的联合举措。此外，借助一致性评价、数量采购等新做法，确保药品质量，降低药品成本。几天前，宣布了成功的结果，25个品种赢得了投标，平均下降52%，最高下降96%。

国家组织的药品集中采购试点项目在4+7城市(京、津、沪、渝、沈、大、厦、广、深、成、Xi)开展，以公共医疗机构为集中采购主体，形成采购联盟，各试点城市委派代表组成联合采购办公室，形成“国家组织、联盟采购、平台运作”的模式。去年12月，全国4+7城市组织药品集中采购试点结果公布，25个品种中标，平均下降52%，最高下降96%。

4+7集中采购，是盲目降价吗？如此高的降幅会影响药品的质量和供应吗？针对这些公众关注的问题，记者前往上海、厦门和福州采访药品集中采购机构、医院、企业和专家，调查药品集中采购制度改革及其对医药企业和医疗机构的影响。

第一次削价

专注于市场份额

增加谈判权重

癌症辅助治疗药物芦笋片的出厂价是15.5元。通过多种渠道卖给病人，价格涨到213元，利润高达1300%。几年前，媒体揭露了这个药品价格的内幕。随着大量流通，药品价格越来越高。

另一方面，4+7城市药品集中采购的结果表明，在一致性评价的基础上，降价效果显著，跳出了高价格的怪圈。

从投标结果分析，三个品种的价格接近国外公认的最低价格。如果苯磺酸氨氯地平片的价格被质疑太低，它实际上只是接近美国仿制药的最低价格，即0.01美元(约0.07元人民币)。还有罗苏伐他汀片和盐酸帕罗西汀片，也接近美国的最低价格。低于美国最低价格的有9个品种，包括厄贝沙坦片、利培酮片、赖诺普利片、头孢呋辛酯片、替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片、福辛普利片、依那普利片和伊马替尼片，其中恩替卡韦分散片每片0.62元，约为美国最低价格的1.81美元(约12.49元)。

据估计，在选定的药物中，仿制药的购买量将从40%增加到97%以上。在11个城市，25种精选药品的采购成本下降到19亿元，节省了59亿元。如果条件成熟并推广到全国，估计25种药品的采购成本可以降低到60亿元，节约190亿元。

在中标的25个品种中，外国企业的原创研究药物价格首次跌入谷底，降价幅度超过70%。“许多国外原创研究药物在专利期限过后会有专利‘悬崖’，而且价格会跌落悬崖，但它在中国还没有出现。在4+7城市的集中采购中，出现了专利“悬崖”，这是由政府主导的市场批量采购机制带来的。”复旦大学公共卫生学院教授胡善廉长期以来一直关注这一领域的改革，他认为医疗保险局的职能已经发生了变化。过去，药品招标由卫生系统承担，很难实现真正的低价。在此次购买中，医疗保险是以购买者为回报，采用数量购买、数量与价格挂钩的方式，以低价换取试点城市60%的市场份额。这种高度集中的采购模式符合经济学中买方垄断的规律，可以大大降低价格。

其次是质量保证。在过去，投标和采购基本上是低价中标的唯一途径。在过去的两年里，中国开始了仿制药的一致性评价，这保证了药品的质量。与此同时，制药公司主要通过降低流通成本和控制原材料来源来降低价格。“无法通过一致性评估的企业将退出市场，这将明确未来创新的方向，并有助于推动中国从一个非专利药大国向一个非专利药国家转型。”

由于我国所有公立医院都取消了药品奖金，中标药品将以中标价格出售给患者，这将大大减轻患者的负担，节省国家医疗保险基金，提高医疗保障水平。

有数量的首次购买

制药公司有明确的期望

营销成本降低

过去，由于回扣的存在，中国患者无论是服用国外原装药物还是国产仿制药，都要支付高额费用。

国家组织的药品集中采购试点办公室相关负责人表示，大量仿制药在空有巨额回扣，导致价格居高不下。但是，过去药品集中采购与数量和价格不挂钩，采购分散，竞争不充分，监管不够严格，政策不协调，药品的招募、收集、使用和支付都集中在一个部门，仿制药追逐原药品的价格……这些原因导致药品价格居高不下。

鉴于上述问题，国家试点计划制定了实施数量采购的重要规则。复旦大学社会发展与公共政策学院教授洪亮认为，量的购买解决了流通领域价格上涨的核心问题。“过去，企业不得不花钱在流通环节出售药品。随着购买量的增加，制药公司有了明确的预期，生产、包装和营销成本也可以降低。”

批量采购在中国并不是第一次，而是一种国际惯例。此前，中国曾多次提到药品集中采购，但没有实施。这一次，为什么能实现呢？