别让处方外流成为医生的“瓜田李下”

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促进处方流出是打破药品垄断、杜绝“以药养药”的一种手段。然而，不合理的外流也为个体医生和药店之间的勾结留下了漏洞。

最近，有人报告说，他们到医院时遇到了“怪事”:看到疾病后，医生往往开两个“药方”，一个在医院药房取药，另一个到医生指定的医院外药房取药，这让很多病人感到困惑。经过媒体调查，发现医生开两个处方，这在很多医院都很普遍。

医院负责人认为，“两个处方”现象有很多客观原因。例如，国家规定的基本药物不能完全满足所有的诊断和治疗需要，有时病人只能去医院外的药店买药。此外，根据县级新型农村合作医疗报销规定，部分抗高血压、降脂药物和中成药不予报销，部分药物因配送暂时短缺，医生无法获得，患者只能到医院外药房购买。

这位负责人说的并非不合理，但“两个处方”的出现也与一些医院的主观原因有关。例如，目前，公立医院一般取消药品奖金，但它们必须承担损失和人工成本。医院里的药物流量越大，损失就越大。如果补偿不到位，医院将试图减少非必需药品的供应，希望患者可以在医院外购买更多的药品。

促进处方流出是打破药品垄断、杜绝“以药养药”的一种手段。然而，不合理的外流也为个体医生和药店之间的勾结留下了漏洞。“两则药方”可能成为个别医生牟利的工具，也可能把绝大多数医生置于李的地位。然而，不能排除某一种药物是某一特定药房独有的，不去这些药房购买药物可能会延误治疗。

药品改革后，我们有必要对不合理的处方流程进行分类。对于取消药品奖金导致医院收入大幅下降导致的处方不合理流出，医院应避免通过合理补偿故意减少药品供应。

同时，一些考核指标需要调整和完善，如药品比例和单次门诊平均费用等。可以认为，从医院购买药品的费用也应纳入统计范畴，以避免从宏观层面过度用药。

对于那些与药店勾结，通过介绍病人获取不正当利益的个体医生，要坚决查处。这样，清者自清，浊者自清，方子流出有序进行，不留浑水摸鱼的余地。