评论：异地就医跑六趟没报销 问题在哪

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漫画/钩子

六趟报销失败的背后，不仅是基层没有落实“最多跑一次”的理念，还有一些基层工作缺乏为公众服务的意识。

据媒体报道，国务院第24检查组到达贵州后，群众反映，一位参保地在贵州省安顺市普定县，常住地在贵阳市的患者，住院后未能直接结算，将材料带回参保地报销。结果，医疗保险机构要求一份很好的证明，来回跑了六次，但仍然没有报销。鉴于这一典型事件，即政策不落实和人民难以偿还，检查组敦促当地政府立即纠正。

负责医疗保险的工作人员第一次告诉他们，他们需要先拿到一个新的农村合作存折。我接着说我缺少张女士的身份证照片。好不容易完成，工作人员不在，值班人员拒绝接收材料。虽然收到了第四次就诊的材料，但他们被告知，他们没有医院被指定为医疗保险的证明。因为证书没有开，我去了第五次。这一次，我要求一份新的证明，证明这家医院是一家3A医院。

贵阳妇幼保健院原为医疗保险指定的三级甲等医院，故不同意出具这两份证明。这对夫妇又去问医疗保险机构，但是没有这两张证明他们不能报告。这样，病人张女士的家人前后跑了六趟，花了两个月才拿到报销。

据数据显示，2015年，贵州省统一了全省医疗保险的三大目录，全面实现了全省异地就医即时结算。既然2015年实现了省内异地就医即时结算，为什么还会出现省内异地就医“六趟报销不了”的情况？异地直接结算政策是否没有严格执行，或者在具体执行中是否存在对接问题，需要相关部门进一步调查，但服务意识的缺失是不可否认的。

医疗保险经办机构在将患者报销回参保地的过程中，明显未能履行一次性告知的义务。既然张女士的报销材料不完整，为什么工作人员没有在第一时间解释清楚？此外，在此次事件中本应由医疗保险机构自己核实的证明材料是由患者提供的。就连国务院第24检查小组副主任张也表示:“他让你们开一个医院的甲级资质证书，但是医院的甲级资质证书不是应该在国家目录上吗？”为了省事，该机构把自己的工作推给病人，但忽略了一些远远超出病人能力的证据。

六趟报销失败的背后，不仅是基层没有落实“最多跑一次”的理念，也有一些基层工作人员为了公众而没有端正态度，缺乏服务意识。在各级部门都在简化行政审批的时候，地方医疗保险经办机构还在执着于缺陷，要求患者出具“精彩”的证明，这显然需要反思。随着全国跨省医疗结算系统的建成，异地医疗结算将会更加普遍。如何提高服务质量，简化报销程序，无疑将成为各级医疗保险报销机构应该努力的方向。