“围剿”医疗乱象 直击健康痛点

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医生“挂了他们的证明”，机构欺骗保险，过度诊断和治疗，等等。引起公众关注，现在正被完全“包围”。

最近，国家卫生和卫生委员会等八个部门针对人民群众的医疗痛点，发起了为期一年的医疗混乱专项整治运动。与此同时，从国家到地方的密集行动也在持续和准确地打击许多混乱和创造一个良好的医疗环境。

混乱的补救

最近，国家卫生和健康委员会和其他八个部门联合发布了《医疗障碍专项整治行动计划》。根据该计划，在一年内，有关部门将在各级各类医疗机构开展行动，重点打击各种违法行为和医疗保险欺诈。

记者发现，此次整治“黑名单”中所列的违法行为大多是近年来屡遭曝光、给人民带来痛苦的医疗混乱。

例如，针对今年央视3.15晚会上曝光的医生和药师“挂职”现象，该计划提出要严厉打击医生“挂职”现象，如出租、出借、转让执业证书等。与此同时，无证行医、违规进行免疫细胞治疗、以“医疗保健”和虚假诊断等手段欺骗、诱导和强迫患者接受医疗和消费等违法职业行为也将受到严厉打击。

值得注意的是，该计划还侧重于健康检查、医疗美容、生殖、泌尿学、皮肤、妇产科、癌症、眼科和其他社会积极开展医疗服务的领域，以及免疫细胞疗法、干细胞临床研究和治疗等非法活动。

鉴于此前沈阳等地发生的保险欺诈案件，该方案将把包括诱导住院和虚拟医疗服务在内的各种保险欺诈纳入整改范围。同时，规划还提出要严肃查处发布非法医疗广告和虚假信息的行为，清理媒体发布的虚假医疗信息，如自建网站和医院公开号码等。

针对临时涨价、手术台上增加项目等恶性现象，规划要求坚决查处乱收费、乱收费、诱导消费、过度诊疗等现象。特别是拆分操作或检查项目未按要求公布药品、医疗材料和医疗服务的价格，未按项目和计价依据收费。

据业内人士介绍，医疗改革过程中出现的诸多医疗混乱不仅造成了恶劣的社会影响，也严重危及了人们的生命财产安全。系统整顿和持续打击已成为当务之急。同时，应对医疗混乱的治标措施也可以为医疗卫生体制改革的根本解决提供有利环境。

集中治理

事实上，有关部门和地方以前也开展过许多专项行动，并取得了初步成效。

自去年9月以来，国家医疗保险局和其他部门联合发起了一项打击骗取医疗保险基金的专项行动，并组织了飞行检查。专项行动以来，各地加大了依法查处力度，形成了高压态势。截至2018年底，共查处违法违规机构66300家，追回医疗保险基金超过10亿元。山西、广东、黑龙江等地纷纷提出建立医疗保险基金欺诈保险“黑名单”制度，以加强对医疗保险服务的监管。

2019年，打击保险欺诈的力度将继续加大。今年2月，国家医疗保险局发起了一场打击欺诈和保险欺诈的特别运动。在全国人民代表大会期间，国家医疗保险局局长胡明确表示，医疗保险基金永远不会成为新的“唐僧肉”。

对于“挂证”、“医疗”等行为，国家食品药品监督管理局等部门也及时采取措施“治乱”。上个月，国家食品药品监督管理局(SFDA)明确表示，开展了为期6个月的全国范围的整顿药品零售企业执业药师“挂证”行为的活动。在整改过程中，所有发现有“挂证”行为的执业药师将吊销其执业药师注册证书，并将其记录在全国执业药师注册管理信息系统中，并予以公开；在上述不良信息记录被撤销之前，您不能再次注册练习。

确保底线

此次医疗混乱专项整治活动的亮点之一是各部门之间的职责分工明确。例如，发展和改革部门应研究并建立一个多部门联合惩戒严重不诚实行为的机制；市场监管部门依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为；医疗保险部门应当依法处理定点医疗机构及相关人员骗取医疗保险基金的行为；网络信息部清理和处置非法信息，关闭非法网站和账户等。

业内人士表示，此举可以强化政府监管责任，建立部门间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合处罚等长效、稳定、有约束力的工作机制，促进医疗监管长效机制建设。

更重要的是，如何以医疗混乱为契机，规范监管，保持医疗质量和安全底线。

对于医疗保险领域的混乱，国家健康保险局基金监管司司长黄华博指出，在当前中国医疗保险混乱的整治中，事后调查是主要手段，事前监管仍在空怀特。要合理监控“保险欺诈”，必须加强事前、事中和事后的监管。当务之急是完善医疗保险信息核查和监管体系。为此，国家医保局将探索第三方参与基金监管，开展医疗保险基金监管信用体系建设，以确保医疗保险基金的安全。

对于过度诊疗现象，业内人士指出，手术过程中价格上涨等现象屡见不鲜，需要采取综合措施，如增加医疗机构及相关医务人员的非法费用。