药品零售创20年新低 县域市场一枝独秀

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“2018年，中国医药零售终端市场总规模为3842亿元，同比仅增长4.85%；增长率从去年的8.5%下降到3.6%，创下20年来的新低。这也是过去7年来首次出现表现不佳的gdp增长率。”在3月中旬召开的第四届西递大会上，中康信息副总裁黄静介绍了2018年药品零售市场的情况。

对于增速大幅下滑的原因，黄晶分析称，2018年初爆发“神奇药品”事件，保健品损失惨重，药品零费率全面实施，零售药店直接面临医疗保险管控费用，2018年下半年定点零售药店专项检查全面展开，导致非药品销售下滑。

然而，在3842亿元人民币中，县市场贡献了近40%，基准市场占中国总人口的61%。在黄静和业内许多人的眼中，县城市场是一个有待挖掘的宝藏。由于这个原因，越来越多的制药公司在该县，如白洋制药，中国康美制药，华润三九，Xi杨森，拜耳等。

然而，县市场也存在问题。

中康研究院首席研究员、中康信息零售业研究中心主任王强指出，县城居民的健康观念跟不上消费观念，花钱买健康的现象在县城市场非常突出；另一方面，如何提高专业性，敲开消费者信任的大门，是摆在药店面前的一个迫切问题。柏杨药业副总裁张远指出，县药店资源短缺，零售药店的专业化和服务能力有待提高。

这个县很“顽强”

据王强介绍，2018年，全县零售药店药品销售额为1077亿元，其中中成药在全县市场较受欢迎，占销售额的39.7%，高于全国销售额和化学药品销售额。77.7%的药品占74.7%，高于全国零售药店。

“保健品在县城市场的销售额占10%以上，高于全国药店的平均水平。这凸显了县城市场对医疗保健产品的巨大需求和居民医疗保健消费的高支出。”王强说。

同时，王强认为，随着分级诊疗、处方外流等政策的深化，处方外流将成为大势所趋，慢性病药品和中成药将成为县域零售药店的重点品种。

据了解，许多医药公司都在积极向县城市场进军，如白洋药、中药、康美药业、华润三九、白云山、Xi杨森、拜耳等中外合资企业都位于县城甚至乡镇一级。

包括几家上市连锁药店在内的终端，已经在三个四线城市、县级及以下地区全面启动了火力。以几个上市连锁店为例，如甘肃省庆阳市各市县的普通百姓、双峰县益丰药房、娄底宁乡县、三台县唐艺昕等。都制定了“近医院、进乡镇”的渗透式扩张政策。

国家发改委小城镇改革发展中心副主任乔润玲表示，位于城市群的县(市)将成为长江中游、成渝城市群、中原城市群、山东半岛城市群等最具潜力和规模的消费市场。在各城市群中心城市的推动下，周边县(市)蓬勃发展，成为承担返乡人口返乡的主要载体。"

独特的市场

虽然县域药品零售市场的活力“很强”，但县级医院药品消费比重变化不大，并保持了一定的增长，但增速不如以前。

例如，从2008年到2013年，年增长率超过20%，但在2014年降至16.8%，2017年仅为3.4%，2018年为6.7%。这是因为在控制医疗保险费用、分级诊疗、取消药品奖金等政策的影响下，县级医院市场增长放缓。

然而，根据中康信息的统计，农村振兴将导致该县卫生服务需求激增，这也将导致该县零售市场新模式的形成。

根据《中康信息》的数据，农村基层医院中成药和非处方药的比例明显高于县级医院。农村基层医院中成药比例为34.1%，远远高于县级医院的19.7%。在非处方药使用方面，农村初级医疗的比例也高于县级医院，农村初级医疗药品的市场集中度也高于县级医院。

此外，农村基层医疗药品市场集中度高于县级医院，前10名农村基层医疗服务占76.2%，远远高于前10名县级医院的61.6%；农村基层医院十大化学制药厂的销售份额为30%，高于县级医院的20.3%；国产药品是县药品市场的主要药品。在县级医院中，只有阿斯利康进入前10名，农村初级医疗保健前10名的企业都是国内企业。

3月12日，中国预防医学协会卫生管理研究所副所长、中国农村卫生协会副会长、华中科技大学教授肖恩分析说，农村振兴、人口老龄化等因素促进了乡镇卫生服务需求的增长，随着农村贫困人口的消除，农村慢性病医疗服务成为亟待改善的问题。目前，我国城乡慢病患者人口已达到30%-40%，到2030年将达到更高的规模。

“所以我们县卫生服务供需结构正在进行快速调整。但是，基层医疗机构的医生和病人数量呈下降趋势，普通人更愿意去医疗服务水平较高的地方，这种上升趋势非常明显。”肖恩认为，县域医疗市场发展的瓶颈是居民健康需求与基本医疗服务的不匹配。