互联网医院可医保买单了，商业保险还远吗？

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上周末，佛山市中医院网络医院正式启动，这不仅是广东省首家网络中医医院，也是全省唯一一家试点“网上随访、医疗保险结算、药品配送”一体化服务的网络医院。一个多月前，京东网络医院宿迁分院正式成立，京东与宿迁之间的医疗保险制度正式实现。这是医疗电子商务平台首次实现医疗保险支付。

自去年以来，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等相关优惠政策大力推出，将互联网医疗服务纳入医疗保险成为最大亮点，可谓行业内的一次破冰之举，互联网医院发展进入新阶段。

刷医疗保险吃药从30分钟到3分钟

在佛山中医医院网络医院开业的当天，患者朱老伯立即提前试用。他通常会去佛陀那里进行后续的拜访，并且需要30多分钟才能拿到药。当天，朱老伯在网上医院平台上拿到医生的处方后，去医院外面的药房开了3-5分钟，刷了医疗保险卡去取药。

“我们现在的第一步是门诊慢性病的处方流通和医疗保险支付”，佛山市中医院院长刘法兴告诉记者，“我相信第二步将扩展到更广泛的慢门和特殊门，下一步将对所有返回门诊的患者开放。”理论上讲，医生将来可能不需要解决这个问题，病人和顾客都可以在网上解决。

据介绍，佛山市中医院网络医院是佛山市医疗保险处方共享便利服务平台的首个试点。平台创始人、微药集团董事长兼首席执行官廖婕源表示，佛山中医院网络医院未来将继续深化服务，使其成为佛山“互联网+中医药”的便捷服务平台和“医疗保险”的数据交换平台。

释放对初级诊断和治疗的需求以促进医疗保险支付

新一轮医疗卫生体制改革正在进入深水区，互联网+医疗备受期待，但无法实现医疗保险支付一直是行业内的“心病”。原广东省卫生厅副厅长廖新波表示，网络医院要想生存，必须依靠付费系统的认可。去年9月，国家卫生和健康委员会发布了互联网医疗领域的三个重要文件，即《互联网医疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理标准(试行)》。当时，国家远程医疗与网络医学中心和中日医院远程医疗中心主任卢透露，国家医疗保险局正在制定网络医疗的价格指导原则，远程医疗等网络医疗服务有望纳入医疗保险。

2016年，四川省微型医疗互联网医院被纳入四川省定点医疗保险，率先在中国开放网上支付，随后其他地方的互联网医院相继出现。

作为喝第一汤的微型医药集团，公司品牌公关部总经理张贵民在与记者分享他的经验时说，与北上广丰富的优质医疗资源相比，以四川为代表的西部地区对网络诊疗的需求更为迫切。一年多来，四川微医学网络医院先后与当地几家三级综合医院建立了合作关系。四川微型医疗网络医院通过与乌镇网络医院的互联互通，将国家优质医疗资源引入四川。

蜀、万川9000人，对网络诊疗的需求不断被激发，对付费提出了更高的要求。为此，2016年，四川省卫生计生委、国家发展改革委、人力资源和社会保障部发布了《关于加快推进互联网+医疗卫生服务的指导意见》，同时出台了互联网+医疗卫生服务价格、医疗保险报销等配套政策，居全国领先地位。

广东百康医疗有限公司创始合伙人程利峰也表示，网上医院实现医疗保险支付是一个复杂的问题，需要在定价、监管、结算等多个关键环节进行规范。当然，像佛山市中医院网络医院这样的单一平台是我院医疗服务线的延伸，将这样一个网络医院运营成医疗保险相对容易。“如果它类似于面向全国患者和医生服务的平台型互联网医院，对接医疗保险是一个巨大的工程，但它也是行业的方向和目标。”

互联网医院接入商业保险备受期待

除了医疗保险，越来越多的网络医疗公司正在寻求支付方面的突破，并与保险公司进一步合作。商业保险也被认为是网络医院商业模式的最终目标。

像微药集团、余纯博士和平安健康一样，这三个行业的领导者都有计划将保险与快速发展联系起来。

张贵民告诉记者，“作为小额医疗业务之一的小额医疗保险，搭建了开放的互联网医疗保险平台，与PICC健康、中安保险、泰康人寿等30多家机构开展了多层次的业务合作，与优质医疗资源集中地区的25家医院签订了合同，建立了与医疗数据互联的直接支付和快速补偿系统。”例如，两年前，中国第一家网络保险公司中安保险和微药在中国推出了第一个aco产品——“家庭监护”网络医院门诊保险。40%的费用由本人支付，其余60%由商业保险直接支付。

从世界各地的网络医疗团体来看，他们的“网络医疗+保险”大多是指美国的凯撒模式，但在背景下，美国是一个以商业保险为主的国家，其医疗费用占总医疗费用的40%以上。相比之下，中国的商业健康保险仅占医疗费用总额的1.4%，其余部分由基本医疗保险覆盖。为什么在中国基本医疗保险覆盖率已经很高的情况下，网络医疗公司还有机会？据Micromedicine董事长兼首席执行官廖婕源(音译)说，这主要是因为中国现有的医疗保险没有完全发挥作用。