医保卡变购物卡？广州市医保局3个稽查小组开展专项督查行动

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记者昨天从广州市医疗保险服务中心了解到，针对近期媒体曝光的部分医疗保险定点零售药店使用医疗保险卡销售食品、饮料和日用品的情况，市医保局成立了检查组，立即开展专项监管行动，并将按照有关规定严肃处理相关违规行为。

去年，处理了31个非法指定机构

根据《广州市社会医疗保险条例》、《广州市社会医疗保险办法》和《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》，广州市医疗保险参保人员可以使用其社会保障卡(医疗保险卡)个人账户中的资金在定点零售药店购买药品、医疗器械、保健食品、专用化妆品、消毒产品及其他规定用品。

为规范和加强广州市医疗保险定点零售药店的监督管理，广州市医保局建立了日常巡查、发现疑点、违规查处和年度综合评价相结合的多层次监管模式，有效控制风险，确保资金安全。2018年，共检查定点医疗机构2298家，查处非法定点医疗机构31家。

近日，部分市民通过媒体曝光，广州林芝人参医药连锁有限公司海港分公司等医疗保险定点零售药店使用医疗保险卡销售食品、饮料和日用品。鉴于上述情况，市医保局成立了三个检查组，立即开展专项监管行动。

经现场核实，广州市林芝绅医药连锁有限公司海港分公司、广州市东兴堂医药连锁有限公司海港分公司、广东省郭康医药连锁有限公司村村分公司存在使用被保险人个人账户资金支付非医疗用品的违规行为；广州林芝人参医药连锁有限公司莘庄分公司存在使用参保人员个人账户资金支付非医疗用品、医疗保险服务区安置不符合管理要求的问题。

违规将被记录在信用管理文件中

记者了解到，市医保局明确规定，定点零售药店使用参保人员个人账户资金支付药品、医疗器械、保健食品、专用化妆品、消毒产品等规定产品范围以外的商品，将被追回非法费用。暂停服务协议1~3个月，并记录在信用管理档案和年度综合评估档案中；对社会医疗保险基金和被保险人利益造成严重损害，或者在服务协议期内再次发生的，按协议解除处理。市医保局将根据有关规定严肃处理上述定点零售药店的违规行为。

下一步，市医保局将保持对欺诈和违规行为“零容忍”的高压监管局面，继续按照工作程序开展检查工作，按照法律法规和相关规定对违规经营的定点零售药店进行处理，并在全市范围内开展监督检查工作，广泛收集举报线索。公众可拨打举报受理电话:020-87675529(由专人在工作日工作时间接听)，举报各类医疗保险违法线索。广州市将按照国家医疗保险局和本市有关申报奖励的规定，对有效申报、避免或追回基金损失的单位和个人给予物质奖励。