关注药品新采购：原研药让出位置仿制药占上大头

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原标题:关注新药采购:原研究药物放弃仿制药地位

如果药品价格下降，必须保证使用(民生一线探索，关注新药采购3)

核心阅读

药品集中采购后，为使中标的低价药品在市场上站稳脚跟，真正走向患者，有必要对其给予政策支持:定期监测医院用药情况，并将其纳入评估，以达到约定的剂量；创新支付结算方式，医疗保险基金预付，保证医药公司支付速度；医疗保险倾向于低价药物，以增强患者的选择意愿；“自付费用和剩余保留金”的实施允许医院使用医疗保险来支付剩余部分以补偿医生的工资作为奖励。

“4+7城市药品集中采购保质保量”中标的药品能否及时足额供应，使患者尽快受益？如何使医院和医生优先考虑中标的药品，使中标结果真正落到实处？上述问题都与试点改革的成功有关。

记者走访了上海、福州和厦门的10家医院，采访了院长和医生等。，并发现一些支持政策可以用来支持药物在医院的成功落地。

分享变化

原始研究药物的产量位置

仿制药占了大部分

在上海进行第一批采购后，国内仿制药阿莫西林的地位被逆转。

最初，上海各大医院几乎没有使用国内制药公司的阿莫西林仿制药，但最初的研究药物——美国联邦药品公司的阿莫西林占据了绝大部分市场份额。在第一批有数量的采购中，国内制药公司降价80%，以每片0.079元的价格获得了这批药品医院60%的消费量。当年实施后，国产阿莫西林的用量超过了约定的用量；第二年后，它逐渐占领了整个上海市场。

购买海带后，仿制药取代原始研究药物的故事时有发生。在上海进行的第三轮药品采购中，有13种药品先前被外国公司的原始研究药品占据。然而，中标结果显示，只有一家外国公司的原始研究药物中标，其余为国内制药公司生产的仿制药。仿制药占据了上海市场的大部分，而原研究药物放弃了“第一”的位置。

国家试点的结果也与上海第三批批量采购的结果相似:22种仿制药已经占据了60%的市场份额，而原研究药物已经享受了10多年的“高价占领市场”的待遇，或将在此结束。

仿制药取代原有研究药物的过程有望从大剂量的慢性病领域开始，然后延伸到外科、重症、重病和特殊疾病领域。一些使用大量药物的心血管内科医生认为，长期以来，原药的技术、质量体系和临床疗效都优于仿制药。在大手术或术后康复期间，患者不敢轻易使用仿制药，但优先使用原药。在病情稳定之前，不会考虑使用仿制药。

医生的警告是合理的。我国仿制药的一致性评价刚刚起步，评价后的质量追溯、临床疗效评价等保障措施仍需完善。据了解，为了保证药物的临床疗效，一些国外制药公司每年都要投入数千万元来追踪药物的不良反应。在中国开展相关的“补救工作”不仅是必要的，而且有助于促进同质、等效的仿制药更快、更好地替代原药。

受限医院

定期核对和监控使用情况

创新结算加速收款

仿制药的价格质量不低——要说服医生和患者，医院还有很多工作要做，比如加深人们对一致性评价的认识，加强对医生的培训和指导，让医生引导患者改变用药习惯。

上海交通大学医学院附属瑞金医院和仁济医院多次对医生和护士进行药品批量采购培训，并宣传患者的用药习惯。经过一段时间后，医生和患者对降价药品的认识迅速提高，药品的消耗量有可能超过:例如，仁济医院当年阿莫西林的购买率达到114%。

除了宣传药品质量外，还有两件事要做，以支持中标结果的实施，并确保中标药品的可获得性。

首先是完成商定的剂量，这就是制药公司愿意降价的原因。在数量采购的后续工作中，上海采取了几项措施来保证医院使用中标药品:每月向医院发送一份报表，要求今年的消耗量不低于上一年；定期对医院采购数量进行排名；建立第三方评估体系。医院完成中标药品消耗指标后，中标品种和非中标品种必须满足1: 1的要求；实施有数量的采购应纳入卫生部门的绩效考核。这些措施，就像给医院套上一个铁环一样，不会被解读为“收紧诅咒”，除非使用了规定的药物量。

二是解决收藏的“难题”。一般来说，医院的支付周期是3个月到6个月，甚至超过1年，这会影响到医药公司的日常运营。创新支付结算方式:在国家试点地区，医疗保险基金以不低于购买金额30%的比例提前支付给医疗机构，鼓励符合条件的地区医疗保险基金提前将药品直接支付给企业。