未来医改是政策突破还是模式创新

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记者杨光报道，现代医疗体系中遇到的几乎所有问题都来自慢性病，美国86%的医疗费用都用于慢性病患者。因此，医疗系统的设计必须仔细考虑如何治疗它们。无论是心血管阻塞、慢性阻塞性肺疾病、癌症、高血压等。，它只会增加。这是医疗系统的重点。这是以西结，经济学家，现任宾夕法尼亚大学医学伦理与政策学院院长。伊齐基尔·伊曼纽尔在《未来的处方:高效医疗机构的12项变革实践》中描述了这一点。

该书还从“医疗去制度化”和重视行为健康两个方面对医疗改革提出了一些建设性的建议。根据这本书，在医院提供治疗并不是慢性病患者的最佳方式。医院治疗属于急性干预，而慢性病人并不总是需要住院，他们会越来越少地利用医院。美国已将治疗移出医院，这在英语中被称为“医疗的去制度化”。在过去的35年里，美国和其他发达国家都经历了病床和病人减少的现象。1975年，美国有130万张病床，但今天，病床数量已减少到833，000张。一个重要的原因是，过去医院提供的服务现在可以在医院以外以更低的价格更有效地提供。

目前，所有发达国家都更加重视行为健康。Ezekielemanuel在新闻发布会上通过视频告诉大家，150年前精神病学兴起时，美国将行为健康和精神健康从传统医学中分离出来，将它们放在独立的机构中，放在不同的地方，而没有将精神病学家的建议与普通医生的建议结合起来。但是今天我们意识到这是一个严重的错误，病人的心理健康已经成为发达国家面临的一个严重问题。不仅仅是精神分裂症、抑郁症等。，而且还会因治疗引起的压力和癌症引起的焦虑，这将导致医疗费用的增加而对患者不利。解决心理健康问题意味着将行为健康与一般治疗结合起来。

中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏认为这本书对我们意义重大，并已开始组织翻译。他认为，医疗改革的需求方变化所带来的相应的供给方转变应该引起特别的重视。供给方转变来自技术进步和商业模式创新，包括一系列政策改革和模式创新，如网络医疗、家庭医生制度、新型医疗保险支付模式和商业保险的巨大潜力。从商业运营的角度来看，平安医疗保险科技副总经理兼首席医疗官郑毅指出，在我国老龄化、慢性病患病率上升、医疗费用大幅增加的现状下，商业健康保险在补充医疗健康保障方面发挥着重要作用。平安医疗保险科技正在利用大数据和技术构建一个受管医疗平台，以帮助政府控制医疗保险、服务提供商、供应商和患者。他认为这是一次艰难的探索，但值得去做。

《比较》编辑部的吴认为，虽然中国的医疗改革取得了不可否认的成就，但到目前为止，城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险和新型农村合作医疗制度已经覆盖了近95%的人口。然而，要使改革真正惠及所有参保病人，使他们不仅能够得到医疗，而且能够得到高质量和低成本的医疗服务，还有很长的路要走。“作者伊齐基尔曼努尔是奥巴马医改政策设计的主要参与者之一。他对医疗保险和医疗改革有着深入的研究。这本书对中国的医疗改革应该有很大的借鉴意义。”吴对说道。